藥品對醫院經濟的影響分析之我見

摘 要：本文深入分析了以藥養醫對我國醫院經濟的影響，提出相應的對策，促進醫療機構轉型升級，適應變化了形勢，實現可持續發展。

關鍵詞：藥品；醫院經濟；影響

中圖分類號：R97 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2011）12-0249-01

引言：醫療改革在我國悄然興起，改變以藥養醫的現狀是醫院革除弊端，恢復新生的重大舉措，任重道遠。醫院去藥品化勢必對醫院的盈利模式產生重大沖擊，影響醫院的生存和發展，需要國家層面的深化改革，建立全新的補償機制和醫院發展模式，確保醫療機構可持續發展。

一、我國醫院藥品管理的現狀和發展趨勢

藥品在醫院中占有重要的地位，北京301醫院，藥品收入在48%左右，基層醫院占比更高，以藥養醫是醫院發展的基本模式。以藥養醫對我國醫藥、醫療事業的發展有哪些影響？首先，以藥養醫阻礙了我國醫藥事業的發展，中國醫藥企業使手段拼價格的市場競爭，嚴重的扭曲了企業的科學研發的積極性，正在毀害著我們的企業。老百姓抱怨原來只需吃幾片藥就能治愈的感冒，腹瀉等常見病，也不得不到醫院輸液治療，人們呼喚藥要有療效。其次，敗壞了醫療機構的風氣。醫院承擔著治病救人的使命，醫生是醫藥的主宰，以藥養醫，扭曲了醫院的本源，醫生跟著藥品走，即使是以科研和醫師為主導的三甲醫院，大處方和過度醫療也時有發生。藥品加成成為醫院的主要利潤來源，醫院為藥服務的結果，破壞了醫療機構的科學發展的環境。老百姓說：“看病貴貴在醫藥費，看病難難在好醫院”。國家高度重視以藥養醫的問題，開始對藥價實行嚴格地限制，解決醫藥養醫的問題，大大地壓縮了醫院的盈利空間。醫院如何擺脫以藥養醫的尷尬，提高醫院的自我生存能力，促進醫院的發展，備受關注。

二、提高管理水平，轉變醫院經營模式，擺脫藥品對醫院經濟的控制，實現科學、可持續發展

醫療改革是世界性難題，在一個十三億人口的大國實現醫療保險全覆蓋就更難，在一個實施了多年的以藥養醫的國家，要擺脫藥品對醫院經濟的至酷難上加難。我們并非不清楚以藥養醫已經不能推動中國醫療機構的發展，他的副作用是多么的令人痛恨，但是整頓起來依然十分棘手，醫療改革，進入攻堅克難階段。

（一）提高擺脫藥品對醫院經濟控制的認識，轉變醫院經營模式

市場經濟滲入到醫療機構形成的以藥養醫機制，繼而發生的大處方，濫用抗生素，過度治療，不合理檢查等不規范行為，逐利消弱了公立醫院的公益性，損害了人民群眾的根本利益。因此，必須提高對公立醫院以藥養醫的危害性的認識，實行“醫”“藥”分家，徹底剔除這種制度。改革沒有現成的經驗和成熟的模式可以照搬，涉及政府、群眾、醫院、醫務人員、生產企業、流通企業的利益，難度和阻力相當的大，需要在實踐中不斷地探索。政府要在制度層面加速醫療機構轉型建設，醫院要在內部管理機制的各個環節加強制度性建設，形成新的公立醫院運營模式，恢復公益性本質，促進公立醫院科學，健康，可持續發展。

（二）建立取代以藥養醫機制的新機制

北京將實行藥品“同城同價”，預計藥價降低16%，目標是實現基本藥物零差率，預示以藥養醫的模式在弱化。在國家對醫院投入相對不足，大幅度降低藥價的結果醫院經濟壓力徒增。破除“以藥養醫”機制關鍵是建立新的補償機制，需要建立一個科學的醫院經濟發展的新模式，穩定醫院的發展，讓醫院回歸公益屬性。政府加大對醫院的投入，國家將向公立醫院投入8500億，進行“醫”“藥”分家試點，改革進入實質性階段。首先，國家的投入應當能夠保證隨著GDP的增長不斷增長，保證醫院能夠潛心完成國家賦予的救死扶傷的職能。其次，提高醫療保障水平，國家投入到百姓，造福于醫院，公立醫院服務于醫療保險，在為醫保服務的過程中同取得穩定的收入。改善醫院的治理結構，大幅度降低藥品在醫院的收入的比例，提高診療費和醫療服務、醫療設備技術的收費和藥事服務費，體現醫務人員的勞務技術價值。醫院的生存不再依賴藥品，必須建立在醫療水平上，是制度性的根本變革，為醫學科學研究提供了廣泛的空間。醫院間形成良性競爭，中小醫院才有可能發揮技術專長，價格低廉的特點，吸引更多的區域內患者，實施基礎醫療服務，穩定中小醫院，促進醫療事業的均衡發展。

（三）破除以藥養醫，醫院要有自我造血功能

破除以藥養醫，醫療機構治理結構發生了質的改變，醫院必須對內大練內功，實現思想意識的根本轉變，實現以醫藥創收向技術服務創收轉變，“以藥養醫”向“以技養醫”轉變，為醫院實施人才戰略和科學研究戰略提供良好的環境。改革分配機制，向科技人才傾斜，“優勞優得”，適當拉開收入分配差距。深化醫院內部改革，向管理要效益，向服務要成果。醫院加強管理體制、用人機制、分配機制、采購機制、監管機制的配套改革，重新構建起公立醫院新的體制機制，適應去藥品化的新形勢，確保在藥物收入不斷減少的情勢下，找尋醫院新的科學發展的增長點，實現可持續發展。

結束語：在新形勢下，我國醫院應當立足于社會主義市場經濟的實際，深入分析已經發生變化了的新形勢，廢除以藥養醫的傳統的盈利模式，切實加強醫院的管理，提高醫療水平和救死扶傷的工作能力，以優質高效低廉的醫療服務重新塑造醫院形象，建立科學的為廣大患者認可的全新的盈利模式，實現新的飛躍。

作者單位：山西省忻州市婦幼保健院

參考文獻：

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