關于新醫院會計制度下成本核算的思考

［摘要］ 成本核算是現代醫院管理的基本要求，是管理信息及時性、全面性和準確性的綜合體現。在新醫院會計制度下成本核算也應進行相應的調整以適應現代化醫院的全面發展。本文針對目前醫院成本核算中所存在的問題，提出相應的對策和建議。

［關鍵詞］ 新醫院會計制度；成本核算；思考

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 18. 014

［中圖分類號］F230；R197.32 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673 - 0194（2011）18- 0021- 02

一、目前醫院成本核算中所存在的問題

1.未建立成本分析評價體系

新醫院會計制度執行后沒有建立成本分析評價體系，這對醫院的長期發展具有很大的阻礙作用。醫院應該根據成本核算結果，對照相關的成本預算或成本標準，采取趨勢分析、量本利分析、結果分析等方法，及時分析實際成本變動情況以及造成這種情況的原因，把握醫院成本的變動規律，提高管理效率。

缺乏成本分析評價體系是指成本核算僅僅作為一個數據結果，并沒有發揮輔助決策的作用。如果沒有分析評價體系，成本核算就毫無價值可言，只是一堆毫無用處的數據而已，數據背后的問題并不能得到及時的發現和處理。

2.成本管理核算制度不健全

很多醫院是以政府所倡導的“福利性”“公益性”為指導方針，在本質上依靠政府的力量維持生存，并沒有將成本觀念貫徹到醫院的經營管理之中，根本沒有一個完整的成本核算制度，甚至連醫院在一定時期內的成本記錄都沒有。

3.未形成全面系統性的成本核算

所謂全面系統性的成本核算是指在醫院各項活動開展的事前、事中、事后都實行成本控制和成本核算，從各個環節上杜絕成本浪費的現象，從而使醫院總體上實現成本控制。然而現在醫院并沒有實現這種全面系統性的成本核算，只是在前期或者后期進行核算，并不能收到很好的成本控制效果，也影響了資金的使用率。

全面系統性的成本核算包括前、中、后3個階段，盡管這3個階段從字面上理解很簡單，而在實際的醫院經營管理中并沒有按照這種模式去執行。成本前期核算主要是起到成本預算的作用，有條理和計劃的成本預算可以起到一個宏觀經濟調控的作用，使醫院更好地把握發展的全局，保障醫院資金的正常運轉。成本中期核算就是在活動進行中進行成本核算，保障資金在運轉中不會出現資產流出和資產浪費，提高資金的使用率，杜絕各種腐敗現象。成本后期核算主要是起分析和決策的作用，通過對本次活動成本的分析得出相應的數據結果，在今后的活動中有所參照，也能找出在成本核算中所存在的問題，在以后的活動中能夠加以改正。

二、關于醫院成本核算的建議和對策

1.建立成本分析指標體系

為了更好地進行成本分析和成本管理，應該建立一套與醫院自身實際情況相符的成本分析指標體系。成本分析指標體系主要包括投入分析和產出分析。投入指標下設計人力資源、物力資源和財力資源3個指標，這3個指標主要是醫院在各項活動中所需要耗費的成本。產出指標可以分為經濟效益和社會效益指標，即醫院的經營目標是為了獲得一定的經濟效益和社會效益。

2.成本核算與質量管理相結合

與成本之間又存在一定的因果關系，成本核算與服務質量管理相結合涉及很多方面，例如醫療服務過程中發生的醫療事故加大了醫療成本的支出，或者因為醫療服務質量不好，導致醫院的信譽度下降，產生一定的負面影響。成本控制不能以降低服務質量為代價，而是應該兩者相結合，規范工作流程，提高工作效率從而降低成本；對醫療設備進行技術改革，提高病床周轉率，節約成本。

3.建立健全成本管理系統

建立健全醫院成本管理系統應該從醫院自身情況出發，不能盲目地去制定和執行，否則會影響醫院的正常運轉和穩定。成本核算制度包括成本預算、成本控制、成本考核和成本分析，保證成本核算工作的規范化、制度化和質量化。

通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數據實現目標成本管理，調動醫院員工的參與性，把成本核算理念切實貫徹到每一位員工的行為當中。這種機制在一定程度上存在著激勵性，對員工工作效率和服務質量的提高有很大的指導作用，當然醫院成本核算也是醫院在經濟發展時代中所面臨的挑戰，樹立成本意識和投入產出意識，是積極控制成本的有效途徑。因此建立健全成本管理系統是當今新醫院會計制度下所要解決的重要問題，相信在成本核算方面的改進也會給會計工作帶來很大的促進。

新醫院會計制度是在市場經濟體制下對醫院會計工作所做出的重要調整，對醫院經營管理有重要的指導作用，而成本核算是會計管理工作的重要組成部分，也應該受到醫院的高度重視。本文針對新醫院會計制度下成本核算所存在的問題進行探討，提出了相應的建議和對策。

主要參考文獻

［１］鄭潔.關于公立醫院成本核算的探討［Ｊ］．醫院管理論壇，２０１０（11）.

［２］劉新娜.醫院成本控制現狀及對策［Ｊ］．現代醫院，２００５（10）.

［３］林源.加強醫院成本核算的思考［Ｊ］．現代醫藥衛生，２０１０（23）.