淺談骨折病人的臨床護理措施

【摘要】目的: 通過對15例骨折病人的心理問題的分析，總結出心理護理對骨折病人早期康復，提高生存質量具有現實而深遠的意義。結論:護理在某種程度發揮著醫學技術和藥物治療無法代替的作用。我們除給予及時的藥物治療外，給予她一個安靜、舒適的環境，加強了心理護理，經常與她接觸交談，盡量滿足她在護理上的需要。同時指導她進行功能鍛煉，以減少疼痛。使患者在心理上感到踏實、安全，情緒逐漸好轉，取得了較滿意的療效。

【關鍵詞】骨折病人護理措施

隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。

1 心理護理

1.1 心理因素分析。

通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理狀態的護理。

患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理狀態的護理。

骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

2 護理措施

2.1 疼痛護理。

2.1.1 針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。

2.1.2 在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛應及時判明情況，有效鎮痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

2.1.4 截肢術后如患肢疼痛，應向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應用鎮痛藥物鎮痛。

2.1.5 采用非侵襲性鎮痛方法，如控制焦慮，建立良好的護患關系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮痛效果。

2.2 營養失調護理。

2.2.1 盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態，保持健康的心理。

2.2.2 建立規律的生活習慣，定時就餐，定時排便。

2.2.3 鼓勵病人進食，傷病或手術早期供給較清淡的飲食；病情穩定后及時調整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

2.2.4 根據病人的生活習慣及口味適當調整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎上調整營養結構。并保證食物結構多樣化。

2.2.5 多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進食易產氣的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6 注意多飲水，防止便秘。

2.3 功能鍛煉。

2.3.1 向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。

2.3.2 認真制定鍛煉計劃，并在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

2.3.3 一切練功活動均須在醫護人員指導下進行。隨著骨折部位穩定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。

3 體會

在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認為在臨床實施心理護理應把握以下幾點：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。

骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據患者不同的心理狀態，用美好的語言、周到的服務，全面的知識，合理的指導，對患者進行精神上的安慰、鼓勵、疏導，從而縮短病程，促進患者早日康復。

醫學護理模式的轉變向我們每一個護理工提出了更高的要求。我們護士不但要有豐富的專業知識，嫻熟的專業技術，良好的醫風醫德，還要有良好的自身修養，把握言談技巧的方法，以積極的工作態度面對每一位病人，使病人早日康復。

參考文獻

［1］ 田擁軍，苗京亞.骨科住院患者失眠相關因素分析［J］．中華護理雜志.2001年04期