從醫(yī)改視角分析“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及對策

中圖分類號：R1文獻標識碼：A文章編號：1008-925X(2011)09-00-02 摘 要：醫(yī)療糾紛數(shù)量近年來呈上升趨勢，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生。這種現(xiàn)象嚴重干預了醫(yī)療秩序的正常運行，對社會產(chǎn)生不良影響。本文從醫(yī)改視角出發(fā)，“醫(yī)鬧”的定義、性質(zhì)、及其產(chǎn)生原因及危害，進而提出解決“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的醫(yī)療體制改革及第三方機制建立等方面的對策及建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 醫(yī)鬧 第三方機制

一、“醫(yī)鬧”的定義及危害

“醫(yī)鬧”是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財物、設(shè)置障礙、阻擋患者就醫(yī)，或者毆打跟隨醫(yī)務人員，或者在診室、辦公室滯留等等，通過嚴重妨礙醫(yī)療秩序、擴大事態(tài)，給醫(yī)院造成嚴重負面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生手段的人1。

（一）損害患者自身利益

“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的蔓延直接影響損害了廣大患者切身利益，特別是一些院方無過錯的醫(yī)患糾紛，對于醫(yī)務人員身心健康，為了避免風險，選擇保守方案，甚至不敢收治病重患者，可能使其錯過最佳治療時機，最后利益受損者還是患者自身。

（二）損害院方利益

由于“醫(yī)鬧”現(xiàn)象院方的公共財產(chǎn)可能收到損害，院方聲譽也可能由于該現(xiàn)象受損，直接影響院方的經(jīng)濟利益。

（三）損害社會利益

“醫(yī)鬧”愈演愈烈，醫(yī)務人員身心受到創(chuàng)傷，不敢冒風險，只能在治療中墨守成規(guī)，這樣可能放棄醫(yī)學某些方面的創(chuàng)新研究。直接損害全社會的利益。同時大多數(shù)鬧事事件發(fā)生后，盡管衛(wèi)生行政部門、公安部門干預，但是并未能有效制止醫(yī)鬧非法行為，最終使得其變本加厲，主張社會不良氣氛。

二、“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的原因分析

“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的原因是多樣的，可概括如下：

（一）患者認識上的誤區(qū)

醫(yī)生對很多病癥也束手無策。病患方?jīng)]有意識到醫(yī)療行為的高風險，沒有考慮自身疾病的嚴重性等因素，一旦治療效果不理想就可能把怒氣發(fā)在醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)身上，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔全部責任。一旦要求得不到滿足就可能進行醫(yī)鬧。加之可能受到職業(yè)醫(yī)鬧分子蠱惑，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象發(fā)生更加嚴重。

（二）信息不對稱

醫(yī)患之間存在著信息不對稱，主要表現(xiàn)為醫(yī)患對醫(yī)學信息、醫(yī)院規(guī)章制度、治療程序等方面信息不了解。醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)服務方面有絕對優(yōu)勢，而且在治療醫(yī)藥定價、收費等方面有絕對優(yōu)勢和信息壟斷地位。在這些信息傳遞過程中，沒有充分考慮患者的“知情權(quán)”而進行有選擇的信息傳遞。當醫(yī)患信任危機和患者利益受損同時出現(xiàn)，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象應運而生。

（三）體制方面的缺陷

我國目前解決醫(yī)療糾紛的法律體系不完善，同時處理“醫(yī)鬧”的法律體系也同樣不夠完善。目前我國還沒有一部專門適用于解決醫(yī)療損害賠償糾紛的法律，由于該體系的不夠完善，造成當事人通過司法訴訟的解決途徑不夠順暢，這也是造成“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的一個原因。同時，醫(yī)療體制改革不夠深入，不能適應不同患者的需求，醫(yī)療資源配置不合理，在政府、醫(yī)務人員公眾形象的社會博弈過程中，政府損失的是政治治理的威信，醫(yī)務人員損失的是專業(yè)權(quán)威和聲譽。

（四）新聞媒體的推動

新聞媒體為了追求轟動效應，熱衷于報道醫(yī)患糾紛，不顧醫(yī)療活動的特殊性和科學性，不做認真調(diào)查，僅聽患方一面之詞，先入為主，僅憑主觀想象，對未調(diào)查清楚的一些糾紛也加以不負責任的報道或是相互轉(zhuǎn)載，進行炒作，誤導社會輿論。加劇醫(yī)鬧事件的發(fā)生。

（五）“職業(yè)醫(yī)鬧”的推動

“職業(yè)醫(yī)鬧”分子利用醫(yī)患之間的矛盾大做文章.組織成一個職業(yè)的團伙，慫恿患者及其家屬采用暴力、毆打、圍攻等方式破壞醫(yī)院的正常秩序，專門為患者及家屬出謀劃策，并親自參與醫(yī)鬧，企圖找醫(yī)院索取高額賠償。

三、解決“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的對策

（一）加強溝通，增加醫(yī)患間相互信任

醫(yī)務人員要與患者進行主動溝通，了解患者就醫(yī)心理及需求。醫(yī)務人員品德修養(yǎng)、知識技術(shù)及能力能從溝通方面體現(xiàn)出來。在心靈和情感交流基礎(chǔ)上，醫(yī)患之間能夠進行很好的溝通，進而才能增進醫(yī)患間相互信任。

（二）推進醫(yī)改，增強信息披露程度

醫(yī)患間信息不對稱，是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的一個主要原因。改善醫(yī)患關(guān)系，光靠某個醫(yī)院或者醫(yī)生個人是不夠的，優(yōu)化醫(yī)療體制，革除醫(yī)療弊端，加大醫(yī)療信息公開透明化，增強信息披露程度，對于重塑醫(yī)患之間的關(guān)系具有重要意義。

（三）醫(yī)改與“醫(yī)鬧”的第三方機制構(gòu)建

加強醫(yī)療體制改革，建立第三方機制。針對嚴重的“醫(yī)鬧”事件，結(jié)合國外的實踐，我國醫(yī)學界、法學界等社會群體及一些專家建議建立獨立衛(wèi)生行政部門，由法學家、醫(yī)院醫(yī)生、法官等各面人士組成的第三方仲裁機構(gòu)，專門調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛，使衛(wèi)生行政機關(guān)從尷尬局面中解脫。

（四）媒體發(fā)揮正確導向作用

醫(yī)改要求媒體發(fā)揮正確導向作用。“醫(yī)鬧”事件不實報道將引起很多負面效應，新聞媒體機構(gòu)要嚴于律己，對醫(yī)療糾紛事件要進行客觀公正地報道。醫(yī)療機構(gòu)應當在適當時間與媒體聯(lián)系，幫助其客觀真實報道“醫(yī)鬧”事件。同時，媒體需要承擔社會責任，促進有序維權(quán)。政府有關(guān)部門應該聯(lián)合媒體對廣大群眾進行“醫(yī)鬧”行為違法的宣傳教育，引導群眾通過正當渠道尋求法律援助。

（五）完善醫(yī)療法律法規(guī)制度建設(shè)

我國醫(yī)療方面法律法規(guī)不健全，給“醫(yī)鬧”現(xiàn)象埋下隱患，“職業(yè)醫(yī)鬧”份子占法律空子，利用醫(yī)患矛盾做文章，組織成職業(yè)醫(yī)鬧團體。同樣，由于該體系的不夠完善，在“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生后，當事人通過司法訴訟的解決途徑不夠順暢，這也是造成“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的一個原因。

四、結(jié) 論

不管對于患者還是醫(yī)務人員，醫(yī)療糾紛處理不得當是件兩敗俱傷的事情。不僅患者權(quán)益難獲保障，醫(yī)療機構(gòu)也有口難辯，甚至深受其害。“醫(yī)鬧”現(xiàn)象在現(xiàn)實生活中，極大的擾亂了醫(yī)院正常秩序，同時在社會上也產(chǎn)生了很壞的影響，很大程度上正是緣于醫(yī)療糾紛未能得到及時妥善的求解。推進醫(yī)療體制的改革，完善醫(yī)療法律法規(guī)制度建設(shè)，對于醫(yī)療糾紛能夠建立起一套行之有效的應對和求解機制和辦法，將有助于保障患者的權(quán)益，維護社會安定。

參考文獻

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注釋：

1葉豐艷.(2008).對“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的反思[J].中外健康文摘，2:137