中藥經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎療效觀察

王莉萍

中藥經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎療效觀察

王莉萍

目的觀察中藥經皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效。方法將2006年12月至2009年12月在我院確診為支氣管肺炎患兒754例隨機分為經皮給藥治療組(504例)和對照組(250例)，比較其療效。結果治療組患兒臨床癥狀及體征消失時間與對照組比較，明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.01)，治療組治愈率、總有效率均明顯高于對照組(P＜0.01)。結論中藥經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎具有安全、方便、無痛苦、起效快、療效顯著等優點，為小兒肺炎的治療開辟了新途徑。

經皮給藥;支氣管肺炎;小兒

小兒支氣管肺炎是兒科常見病，其病情變化快，并發癥多，是我國小兒死亡的第一位病因。近年來，為了縮短小兒肺炎病程，減少并發癥，促進患兒早日康復，我們在常規治療的基礎上，采用中藥經皮給藥方法佐治小兒支氣管肺炎，取得了良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年12月至2009年12月符合支氣管肺炎診斷標準［1］的住院且無肺炎合并癥患兒754例，其中男461例，女293例;年齡3個月至12歲。將754例患兒隨機分為治療組(504例)和對照組(250例)，兩組患兒性別、年齡差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規給予抗炎、止咳、化痰、對癥治療。治療組在此基礎上加用經皮給藥治療，經皮給藥治療儀為河南省中和信醫用設備有限公司生產。治療方法:將中藥貼片(由黃芪、白芍等中草藥加工制成膏狀)貼于患兒肺俞穴或肺部啰音較密集固定的部位，連接電極板，根據患兒年齡及環境溫度調整各治療參數(電流:＜1歲5mA，1～3歲6mA，4～6歲7mA，7～12歲8mA;溫度:36℃ ～38℃;時間:20 min)，治療結束后取下電極板，藥貼留置于穴位上，8 h后取下，用清水洗凈貼藥處皮膚，進行局部輕柔按摩2～3 min，1次/d，5 d為一療程。

1.3 觀察指標 每日記錄兩組患兒的咳嗽程度、體溫、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征的變化情況。

1.4 療效評定 療效判斷標準:①痊愈:治療后3～5 d體溫降至正常，主要癥狀和體征明顯減輕，7 d內主要癥狀和體征完全消失;②有效:治療后3～5 d體溫明顯下降或正常，主要癥狀和體征稍有減輕，7 d內主要癥狀和體征減輕;③無效:治療3～5 d后主要癥狀和體征無好轉，或治療72 h后癥狀加重。

2 結果

2.1 兩組肺炎患兒癥狀和體征消失時間比較 兩組患兒發熱、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間、Χ線胸片吸收時間、住院天數等差異均有統計學意義(P＜0.01)(見表1)。

2.2 兩組肺炎患兒療效比較 治療組治愈率為86.7%，對照組治愈率為63.6%;治療組總有效率為98.8%，對照組總有效率為70.0%，治療組療效明顯優于對照組(見表2)。

表1 兩組患兒癥狀和體征消失時間比較(d)

表2 兩組肺炎患兒療效比較(例，%)

2.3 不良反應 治療過程中未發現治療組患兒出現全身不良反應，偶有個別病例在貼藥局部皮膚出現少許紅色丘疹，停藥后皮疹自行消退。

3 討論

經皮給藥治療技術是世界衛生組織大力提倡的第3條給藥途徑，也是兒科目前研究的熱點。中藥經皮給藥治療是指在中醫藥理論的指導下，將中藥單方或中藥復方經過合理的提取、分離、純化等工藝所得到的有效成分或其提取物加入適宜的輔料或基質制成膏劑，通過皮膚表面給藥，使中藥以恒定速度通過皮膚各層進入體循環，從而產生全身或局部的治療作用［2］。

經皮給藥治療的作用機制是通過熱療擴張局部毛細血管，增加皮膚的通透性，再通過脈沖電流，使藥物透過皮膚進入體內，從而達到促進經絡疏通、行氣活血、促進血液循環的目的。藥物進入血液循環后，能夠改善肺臟微循環，解除支氣管痙攣，促進肺部炎癥吸收。經皮給藥治療具有以下優點:①集電療、熱療、藥療、灸療于一體;②能夠避免藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的降解破壞，使血藥濃度保持穩定，減少個體差異和不良反應;③起效快，藥效強，局部滲透性比單純用中藥貼片的透皮吸收率大60倍;④治療無痛苦，特別適用于小兒［3］。

本研究結果發現，治療組在改善肺炎癥狀、消除肺部啰音、X線胸片吸收以及住院時間均短于對照組(P＜0.01)，治愈率和總有效率分別為86.7%和98.8%，均高于對照組(P＜0.01)。結果顯示，經皮給藥治療小兒支氣管肺炎在縮短肺炎病程，提高臨床療效方面具有明顯優勢。此療法操作簡便、安全有效、無痛、無創，避免了傳統給藥治療的痛苦和毒副作用;且起效快、療效明顯、治療時間短，使患兒更容易接受。經皮給藥為注射用藥、口服用藥不能配合的患兒開辟了一條新的治療途徑。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.7版.北京:人民衛生出版社，2002:1174-1185.

［2］胥云，莊桂霞.中藥現代經皮給藥制劑的臨床應用與發展前景.中醫外治，2005，14(2):6-7.

［3］劉書杰.經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察.四川醫學雜志，2008，29(2):232-233.

456750 河南省淇縣人民醫院