陰道不規則出血原因多

正常月經具有周期性，以出血的第一日為月經周期的開始，從這次月經來潮第一日到下次月經來潮第一日的間隔時間為月經周期，一般為21～35天，平均28天；每次月經來潮持續的時間稱月經期，一般2～8天，平均4～6天：每次月經的出血量在20～60毫升之間，平均50毫升左右。

正常的月經是女性健康的表現。如果不該來月經的時間出現了時間長短不等的陰道出血，或月經期持續時間、月經量失去規律性，就叫做“陰道不規則出血”。在特點上常表現為月經周期紊亂、月經期延長、經量增多、出血淋漓不盡、經間期出血、性交出血、停經后出血、產前或產后出血、人工流產后出血不盡、絕經后出血等等，量少者僅是點滴出血，出血量多者會造成重度貧血甚至出血性休克。

八類婦科病易引起陰道不規則出血

陰道炎

常出現血性白帶或白帶夾帶血絲，常見陰道炎有以下幾種：

霉菌性陰道炎 患病女性在炎癥嚴重時，其陰道黏膜可覆蓋有白色膜狀物，將這些膜狀物擦去后可見到陰道壁有表淺的潰瘍或糜爛面，表面可以有出血，此外還會伴有外陰癢痛及豆渣樣白帶。

滴蟲性陰道炎 炎癥嚴重時陰道黏膜會有散在出血點，形成“草莓樣”宮頸，觸碰時出血。白帶灰黃、黃白色或黃綠色膿性，常呈泡沫狀，還會伴外陰瘙癢。

老年性陰道炎 患者陰道黏膜也可以有小的出血點，一般量很少，多為白帶中帶血，并伴外陰癢痛。

陰道腫瘤

陰道癌性腫瘤時，腫瘤表面可因感染發生壞死、潰瘍，引起陰道不規則出血。一般出血量不多。

陰道損傷

創傷或異物損傷陰道壁會引起出血，絕經后婦女由于陰道壁菲薄，性生活時也有可能造成陰道黏膜擦傷，從而導致陰道出血。

宮頸炎癥、息肉

宮頸息肉、宮頸糜爛伴發感染時常出現性交接觸性出血，多為白帶中夾帶血絲，還可能會有白帶增多、色黃。

宮頸癌

癌瘤侵犯宮頸間質內血管可以引起出血，開始為性交接觸性出血，以后發展為少量不規則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。癌瘤繼發感染時會伴大量陰道黃色或血性分泌物，有臭味，晚期癌腫侵犯神經時出現疼痛。

子宮內膜炎

急性子宮內膜炎時，子宮內膜充血、水腫，重者內膜表面可形成潰瘍，從而引起月經量過多，或陰道出血淋漓不止。慢性子宮內膜炎時子宮內膜的再生與修復受影響，會導致經量增多或經期延長，或陰道不規則出血。患病女性還會同時伴有白帶增多、發黃、下腹墜疼或腰骶部酸痛。

子宮內膜息肉

因增加了子宮內膜的面積或繼發感染而不規則陰道出血。

子宮腫瘤

子宮肌瘤常出現月經量多，或經期延長，黏膜下子宮肌瘤繼發壞死、感染會導致不規則出血。子宮肌瘤增大壓迫膀胱、直腸時會影響大小便。

子宮肉瘤也可以發生陰道少量不規則出血或絕經后子宮出血。

子宮內膜癌主要表現就是更年期不規則陰道出血、絕經后陰道出血。合并感染時可有惡臭、膿血。

卵巢腫瘤一般不引起不規則陰道出血，但當腫瘤破壞卵巢組織引起性激素分泌異常或腫瘤分泌異常量的性激素均可引起子宮內膜不規則脫落而致異常出血。

陰道不規則出血的其它原因

因勞累、情緒緊張、環境變化等因素干擾了人體丘腦下部一垂體一卵巢軸之間的協調機制，使卵巢功能失調，性激素分泌紊亂，從而導致子宮內膜的周期性變化出現異常陰道出血。子宮無器質性病變。

陰道不規則出血是宮內節育器的常見并發癥之一，這是因為宮內節育環的機械性壓迫，使子宮內膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

陰道不規則出血還常見于短效避孕藥漏服、遲服(不定時)、服藥方法錯誤、藥片質量受損、濫用緊急避孕藥，或個人體質不同，不能維持子宮內膜正常生長所致：

◇有停經史和嘔吐等早孕反應，下腹痛，陰道出血多見于先兆流產或不全流產。

◇有停經史的陰道出血不規則，如果突然發生腹部劇烈疼痛，甚至暈厥、休克，多為宮外孕破裂出血。

◇有停經史，腹部經常隱隱作痛，嚴重嘔吐，子宮增大與妊娠月份不符，陰道出血，見于葡萄胎。

◇晚期妊娠或臨產后出現無痛性陰道出血常見于前置胎盤，持續腹痛伴出血應考慮胎盤早剝。

◇分娩后立即有鮮血持續自陰道流出，檢查子宮收縮良好，提示宮頸或陰道撕裂；

◇產后或人流后不規則陰道出血，應排除官腔殘留、絨毛膜癌。

一般說來，新生女嬰生后數天至數月內有少量陰道出血，大部分為生理性；青春期陰道出血多為功能性出血；妊娠期或分娩后出血，應考慮與其有關的疾病；絕經期前后陰道出血多為腫瘤引起。

婦科檢查明確病因

女性出現不規則陰道出血時應及時就醫，由醫生進行相應的檢查以明確診斷，及時治療，以免延誤病情。

面對醫生的詢問時，應告知醫生你過去有無如肝病、血液病等影響凝血功能的某些全身性疾病；有無用過影響凝血機制的藥物和性激素類藥；在平時采取哪種避孕方法，生育史和流產史等。還應詳細告知醫生你陰道出血持續的時間、出血量、血液顏色、氣味、有無血塊，有無組織自陰道內排出等。醫生根據你的情況進行必要的檢查來明確病因，治療疾病。

婦科檢查經婦科內診檢查，醫生能初步判斷出血來源于陰道還是宮頸或子宮內；有無陰道、宮頸的炎癥、腫瘤或損傷；是否有子宮增大、卵巢腫瘤等，這是最重要的，萬不能省略。對未有過性生活的女性，婦科檢查受到限制，使醫生的判斷受到局限，必要時須征得患者本人及監護人書面同意后進行陰道檢查。

尿或血HCG(妊反)測定 用于排除與妊娠相關的各種疾病。

B超檢查 用于判斷有無子宮內膜增厚、息肉、異常回聲，主要是對子宮肌瘤、卵巢腫瘤作出診斷；以及檢查宮內節育器位置、妊娠婦女有無宮外孕、宮內胚胎或胎兒發育情況、有無胎盤前置、胎盤早剝等。

宮頸細胞學檢查或活檢 用于篩查或診斷宮頸癌。

診斷性刮宮、宮腔鏡 主要用于診斷子宮內膜病變，排除子宮內膜癌。宮腔鏡還能同時切除息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱隔等。