做過近視激光手術,必須剖腹產?

自然分娩對眼睛的影響

臨床實踐表明，產婦在自然分娩過程中，精神緊張，情緒激動，全身肌肉緊張，尤其是腹肌強烈收縮，腹壓明顯增高。在這個過程中面部肌肉和眼睛周圍的肌肉也在收縮，會引起一定程度的眼眶壓力升高和眼內壓的升高。而做過近視眼激光手術的眼睛能否耐受這種眼眶壓力升高和眼內壓的升高是問題關鍵。

就其原理而言，近視眼激光手術是一種近視眼矯正方式，是通過激光的切削改變眼角膜(黑眼球的表層)形狀，將需矯正的度數“鑲嵌”在角膜上，達到矯正近視提高視力的目的，并不能改變近視本身的病理過程，達到根治近視的目的。

人們一般都說“準分子激光手術”，其實，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”，目前主要包括三種手術方式：準分子激光角膜表面切削術(PRK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)、準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK)。

其中準分子激光原位角膜磨鑲術損傷小，反應輕，效果比較穩定，恢復快，是目前的主流手術方式。但不管是什么樣的手術方式，這三種手術的共同點是都在角膜上做切削來完成的，也就是說手術或多或少對角膜都有一定損傷，或多或少都會比手術前變薄，角膜越薄，這種損傷造成的影響越大。

做過準分子激光手術者在分娩過程中會存在的風險，主要就是因為眼內壓力的升高可能會導致角膜擴張，甚至角膜從原傷口處裂開等。但臨床上至今沒有產婦在分娩過程中出現相關病例報道。當然，近視眼激光手術的歷史還不長，其遠期效果和影響還有待觀察研究。

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三種激光術

準分子激光角膜表面切削術

在手術中只要刮除了角膜手術區表面的上皮細胞，準分子激光就可以按照預先設置的指令直接進行激光切削，手術結束時要在角膜上覆蓋一片角膜接觸鏡(隱形眼鏡)，主要適用于低度和中度近視患者。

準分子激光原位角膜磨鑲術

它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。此術式可用于低、中、高度近視。

準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術

它是切削術的改良術式。手術后疼痛明顯減輕，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。主要適用于角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位患者。只要嚴格選擇好適應癥，選擇好適當的手術方式，可以把手術風險明顯降低。

這里需要指出的是，近視眼和近視眼激光手術是很復雜的，人的個體差異也很大，對于每一人適合什么樣的近視矯正方法，也不盡相同，需要醫生“量體裁衣”。目前國內一些地方還存在單純謀利而蜂擁而上，濫用該項技術的情況，因此，大家在選擇手術以前應慎重考慮，權衡利弊，選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生顯得特別重要。

如何避免危險的發生

首先，要嚴格選擇適應癥，特別是對于角膜厚度小于470微米的患者、孕婦和哺乳期婦女不宜做近視眼激光手術。

其次，對于手術方式的選擇上也需要注意，了解各種手術的特點和合理選擇手術方式可把風險明顯降低。

總之，做過近視激光手術的人角膜會被打薄，但一般都在安全范圍內，臨床實踐已經證明這種人是可以選擇自然分娩的，并不是只能選擇剖腹產。