降脂是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”

前幾天，喜逢同學(xué)聚會(huì)，我終于看見(jiàn)了十幾年前的同窗好友小蔓。看來(lái)真是歲月流逝，看著小蔓那龐大的身軀，簡(jiǎn)直想象不出來(lái)她十幾年前曾有的婀娜身姿。

大家攀談后，我才得知，小蔓自從結(jié)婚生子后，就一直在家做專(zhuān)職太太。每天吃飯睡覺(jué)都沒(méi)有規(guī)律，沒(méi)事時(shí)還時(shí)常和朋友們大吃大喝，由于疏于鍛煉，近年來(lái)體重不斷攀升，而且還患了高脂血癥，身體健康亮起了紅燈。最近，正忙著減肥降脂，為這不知道吃了多少藥。

看著和從前判若兩人的小蔓，我心里想，哪些藥物對(duì)降低血脂有效?降脂到底需要多長(zhǎng)時(shí)間?

如今，心腦血管病已成為人們的健康殺手。誘發(fā)心腦血管病的因素很多，其中最主要的是高血壓和高脂血癥。相比之下，人們對(duì)高血壓的防治比較重視(但重視依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠)，而由于高脂血癥本身并不引起任何癥狀，因此患者大多聽(tīng)之任之，對(duì)高脂血癥的危害性認(rèn)識(shí)不足。

高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血管壁失去彈力，同時(shí)使血管變窄。一旦動(dòng)脈硬化，就會(huì)引起嚴(yán)重后果。可見(jiàn)高脂血癥如隱形殺手，暗藏在我們身邊。

降脂應(yīng)輔助藥物治療

我國(guó)有近三分之一的人患有不同程度的高脂血癥，而且患者群逐漸年輕化。高脂血癥已成為30～50歲年齡段人群的一大“殺手”。

許多人都認(rèn)為，高脂血癥是由于高脂肪和高膽固醇食物攝入過(guò)多引起的，只要對(duì)飲食加以控制，就能達(dá)到降血脂的目的。其實(shí)并非如此，因?yàn)轱嬍持委煹膫€(gè)體差異很大，多數(shù)患者改變飲食后會(huì)有一些療效，但只有少數(shù)患者療效明顯。對(duì)于輕度的高脂血癥，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食控制來(lái)改善，如果運(yùn)動(dòng)和飲食控制無(wú)效的話，必需輔助藥物治療。研究證明：藥物中，他汀類(lèi)降脂藥可以有效地降低低密度脂蛋白，適當(dāng)升高高密度脂蛋白，并能明顯降低三酰甘油水平，抗動(dòng)脈粥樣硬化，降低血液黏稠度。

血脂達(dá)標(biāo)也不可隨意停藥

血脂增高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過(guò)程。長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時(shí)還可明顯減少冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。所以，血脂達(dá)標(biāo)也不可停藥，調(diào)脂治療宜打持久戰(zhàn)。

我們知道血脂異常是一個(gè)慢性疾病，而且其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的促進(jìn)作用終身存在，且逐步加重。因此，降脂治療應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持。大量的臨床研究結(jié)果表明，只有長(zhǎng)時(shí)間的降脂治療才能獲得明顯的好處，而且降脂治療時(shí)間越長(zhǎng)，病人獲得的好處也越大。所以，服用降脂藥物其實(shí)并沒(méi)有療程的規(guī)定。達(dá)到降脂目標(biāo)以后，還需要長(zhǎng)期服藥維持療效。只要病人能堅(jiān)持，請(qǐng)不要隨意停止降脂治療。

臨床上雖然有許多種類(lèi)的降脂藥物，但不論哪一種降脂藥物，都是在服用后1月左右產(chǎn)生最大的降脂療效。如果停用降脂藥，血脂又會(huì)逐漸回升至治療前的水平。這是因?yàn)楝F(xiàn)有的降脂藥物都只是在某一環(huán)節(jié)糾正血脂代謝的異常，如影響脂質(zhì)的吸收，抑制體內(nèi)膽固醇的合成，或者促進(jìn)體內(nèi)脂質(zhì)的分解代謝等。一旦停藥，藥物對(duì)體內(nèi)血脂代謝異常的治療作用消失，血脂也就會(huì)再次升高，這便是所謂的停藥后血脂反彈。所以，為了始終有效地降低血脂，預(yù)防和治療冠心病，應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降脂藥物。

另外有許多患者還擔(dān)心長(zhǎng)期服用降脂藥物，會(huì)使血脂降得過(guò)低。其實(shí)長(zhǎng)期服用降脂藥物，并不會(huì)因血脂降得過(guò)低而帶來(lái)不利的影響。一般來(lái)說(shuō)，藥物降低血脂的程度與藥物的劑量和服藥時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。即使在治療1個(gè)半月后繼續(xù)照原來(lái)的劑量服藥，血脂也不會(huì)進(jìn)一步降低，而是穩(wěn)定維持已達(dá)到的最低血脂水平。所以，我們不必?fù)?dān)心長(zhǎng)期服用降脂藥物會(huì)使血脂不斷下降而帶來(lái)危害。

因此，在降脂大戰(zhàn)中，大家都要做好打長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn)的準(zhǔn)備。除了合理選擇藥物治療外，還要合理安排自己的生活，增加運(yùn)動(dòng)，只有這樣，才能讓自己逐步走出高血脂的“深潭”。

降脂藥眼用2個(gè)誤區(qū)

雖然我國(guó)高膽固醇血癥患者的數(shù)量在逐年上升，但目前高膽固醇血癥的治療率仍很低。即使是在接受降血脂治療的患者中，大約有一半人并沒(méi)有達(dá)標(biāo)，許多人在降脂問(wèn)題上還存在一些誤區(qū)。

誤區(qū)一：重視甘油三酯和血黏度，忽視膽固醇

膽固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指標(biāo)，但是在一些人眼中，降低甘油三酯的指標(biāo)似乎成為首選的降脂目標(biāo)。專(zhuān)家指出，這種只抓甘油三酯不抓膽固醇的做法是不正確的，膽固醇是血脂指標(biāo)中必須重視的問(wèn)題，尤其是高危患者(如高血壓、冠心病患者)，膽固醇指標(biāo)需要降到比一般標(biāo)準(zhǔn)更低。

誤區(qū)二：過(guò)分害怕他汀類(lèi)藥的副作用

很多人還記得，當(dāng)年他汀類(lèi)藥在降脂領(lǐng)域曾出現(xiàn)過(guò)副作用，以至于很多人到現(xiàn)在還不敢輕易使用，其實(shí)這類(lèi)副作用在臨床中并不多見(jiàn)。由于他汀類(lèi)藥物需要長(zhǎng)期服用，但很多患者因?yàn)楹ε逻@類(lèi)副作用，就拒絕“持久戰(zhàn)”。其實(shí)服用他汀類(lèi)藥物，只要定期觀察血脂情況，尤其是在服用早期觀察肝功能和肌肉情況。就能對(duì)副作用問(wèn)題進(jìn)行一定程度的遏止。

溫馨提示

在降脂的過(guò)程中，我們應(yīng)該清楚自己的血脂異常類(lèi)型，并堅(jiān)持一段時(shí)間的飲食治療。為了達(dá)到合理地服用降脂藥物，下列幾點(diǎn)應(yīng)特別注意：

1 服用降脂藥物的同時(shí)，絕不能忽略飲食節(jié)制和多參加體力活動(dòng)。

2 應(yīng)從常規(guī)降脂藥物劑量開(kāi)始，然后根據(jù)血脂的變化，增加或減少降脂藥物的劑量。

3 選擇好服用降脂藥物的時(shí)間，如他汀類(lèi)藥物多提倡在晚上服用(可使降脂的療效更好些)。

4 注意觀察藥物的不良反應(yīng)，一旦懷疑發(fā)生了與降脂藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

5 為了達(dá)到最佳的臨床療效，降脂藥物應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。

值得注意的是，雖然降脂藥物比較安全。但一般來(lái)說(shuō)，少數(shù)患者在服用降脂藥物時(shí)，可能有輕度的腹部不適、惡心、厭食、嘔吐和便秘等癥狀，還有可能出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶的升高等副作用。如果副作用嚴(yán)重以至患者不能夠耐受時(shí)，可以停藥或換用其他的降脂藥物。降脂藥物(主要是指他汀類(lèi)和貝特類(lèi))的嚴(yán)重副作用是引起肌病，如果患者一旦出現(xiàn)原因不明的肌痛和肌無(wú)力的癥狀后(類(lèi)似感冒后癥狀)應(yīng)及時(shí)看專(zhuān)科醫(yī)生或咨詢藥師。