自我診斷的邊界

有時候，真理向前一步就變成了謬誤。所以，把握好邊界很重要。自我診斷確實能給我們減少許多麻煩，但前提是，要弄清楚什么時候可以自我診斷，什么時候又應該去看醫生。

我們每個人大概都有過自我診斷的經歷。在信息發達的今天，介紹自我診斷的圖書、雜志和網頁隨處可見、隨時可查，醫學似乎也進入了一個快餐時代。

這當然是件好事，也確實給我們減少了許多麻煩。如果每個人一遇傷風感冒、頭痛腦熱、皮膚瘙癢、關節酸痛都要直奔醫院，城市交通恐怕都要因就醫的人流癱瘓了。

自我診斷的一個問題：過度診斷

但自我診斷的普及，也帶來了許多麻煩，其中之一，就是過度診斷。一百多年前，英國幽默作家杰羅姆(Jerome KlapkaJerome，1859～1927)寫過一本非常有趣的小說《三人同舟》。書中的三個家伙，除了發發牢騷，找點小冒險刺激外，還有個愛好，就是討論自己的健康問題。其中的“J”，更是對自我診斷入了迷，到后來他發現，圖書館里能找到名字的疾病，他都患上了!

學過醫的人，或多或少都有過“三年級病”的經歷，即在學習臨床之初，似懂非懂之時，覺得教科書中的每一段癥狀描述自己都已具備，因此滿腹狐疑，憂心忡忡，恨不得窮盡檢查。

前些時候，我應邀去一家網絡公司做報告，會場里聚集了近百名青春洋溢的年輕人。我問在座的誰患有頸椎病，結果80％的人都舉起了手!自我診斷的另一個問題：延誤診斷

自我診斷的另一個問題，是導致延誤診斷。一位風華正茂的大學老師，半年前出現腹瀉，他自我診斷為“慢性腸炎”。后來，他又找來一本小冊子，對鏡觀舌，認定為“脾胃虛寒”，買了幾大袋“香砂養胃丸”自服。找到我時，他的結腸癌細胞，已經占領了整個肝臟。

即使在醫療服務高度發達的美國，也有很多人習慣自我診斷。40年前，美國食品和藥物管理局曾隨機抽取了3.000個成年人，調查他們是否患有重要的疾病，是誰做出的診斷。結果發現，在聲稱患有“關節炎”“哮喘”“過敏”和“痔瘡”的人中，分別有20％、22％、28％和32％的人是自行診斷的。

人們有病后，不愿去看醫生，原因很多，有人是擔心多花錢，有人是嫌麻煩，有人是太忙，有人是不信任醫生，也有人是“諱疾忌醫”。在我們國家。由于文化原因，很多抑郁、焦慮的病人，不愿去看醫生，主要是怕被戴上“神經病”的帽子，遭受社會、同事甚至家人的歧視。

什么時候應該去看醫生?

什么時候應當去看醫生7這個問題，雖然難以簡單概括，但出現以下情況時，應當去就診：

(1)癥狀嚴重，難以忍受。如急性、嚴重的腹痛或胸痛，或者突發的劇烈頭痛，都應當盡快就醫。

(2)癥狀雖然較輕，但持續多日，又找不出明顯的原因。如新近出現，又沒有明顯原因的疲勞、食欲不振，不要簡單歸結于“工作壓力太大”而不去就醫。

(3)癥狀反復發作。如沒有明顯的誘因(比如喝牛奶)，反復發作的上腹部飽脹。

(4)任何癥狀，如果感到擔心和憂慮時，切莫“顧影自憐”或胡亂猜疑，而應去向醫生咨詢。

交一些醫生朋友，遇到小毛小病，或緊急情況時，向他們電話咨詢，會帶來很多方便，減少很多煩惱。現在網絡發達，也可充分利用。

據媒體報道，前段時間，杭州一群年輕醫生自發創建了一個免費診療的網站，并通過微博和患者們進行溝通，提供咨詢。盡管對于這種醫療咨詢方式的效果和問題，還難以做出結論，但我愿意對這些熱心的醫生們致以敬意。我也相信，今后網絡醫療診斷咨詢的發展會使“自我診斷”引起的許多問題得以減少。