自我醫療繞不開的話題:監測血壓

2008年9月，衛生部官方網站顯示，我國高血壓患者達到2億。高血壓是許多慢性疾病的源頭和誘因，會使腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟疾病等的發病風險增高，是我國居民最重要的心血管危險因素。因此，高血壓也有了一個惡魔般的“美譽”——國人第一疾病。我們要說自我醫療，就繞不開高血壓。

無知無覺成就“無形殺手”

除了“國人第一疾病”的稱謂，高血壓還有一個更讓人望而生畏的外號——“無形殺手”。

之所以有此說法，是因為人們對高血壓的知曉率實在太低了。在我國的多次高血壓病調查中，知曉率通常在30％左右徘徊，使治療率和控制率無法明顯升高。衛生部心血管病防治研究中心在2008年發布的一項調查結果顯示，北京市的高血壓患病率達到30％，其中一半以上患有高血壓的市民不知道自己患上高血壓病。而已經發生高血壓的患病人群中，僅有35.6％的患者接受了正規的藥物治療，高血壓病的控制率僅為7.6％。

另外，30～35歲人群的知曉率低于平均水平，這一點尤其令人憂慮。這一部分人群是社會多方面的骨干力量，他們的受教育水平和知識水平是各年齡段人群中最高的，但健康意識也是最淡薄的，生活方式方面的問題也是最多的。結果就是，許多人年紀輕輕就加入了高血壓病的高危人群。

原因何在?一方面，高血壓病臨床癥狀不明顯，往往直到心腦血管事件發生了，患者或家屬才知道是高血壓惹的禍。另一方面，公眾缺乏預防高血壓病的意識和知識。

所以，為盡量減少高血壓的危害，人們要注意監測自己的血壓，高血壓患者更要學會自測血壓。有的人幾年甚至幾十年都沒有測過血壓，等到發生腦卒中，半身不遂了才發現血壓超過200／120毫米汞柱，這實在可悲!

有計劃的定期測量才算檢測

監測血壓就是買個血壓計，有空量一量嗎?當然不是。監測是一個比測量要求更高的概念。測量是靜態的、點狀的，監測則是動態的、系統的。我們普通人所把握的監測，沒有醫學上的那么嚴格，但也必須是有計劃性的定期測量。如果只是想起來的時候才測量，那就談不上監測。

而且，不要以為只有確診了高血壓才需要監測血壓。實際上，盡早發現高血壓也是監測血壓的一大目的。也就是說，監測血壓變化，其實是很多人的事。

1 有高血壓家族史的人要定期監測血壓。對于父母雙方都患有高血壓病的人，這一點尤其重要。

2 人人都不可忽視自己的血壓，特別是肥胖、吸煙的人。我們鼓勵每個人抓住一切機會測量自己的血壓，不管是在家里、醫務室還是醫院。家里有高血壓患者時，全家人也都應該“蹭”著量一量。尤其是那些肥胖、吸煙的人及其家人，監測血壓更加重要。

3 35歲以上的人應勤測血壓。高血壓的患病率是隨年齡逐步遞升的。成年人每年至少要測量一次血壓，35歲以上的人最好每3個月左右測一次(一般認為35歲是進入中年的開始)。如果您愿意把勤測血壓的年齡提前一些，那是最好不過的了。

當然，即使勤測血壓，每次測量之間也還是有一個間隔。這期間也可能患上高血壓病。雖然高血壓的發生和發展通常緩慢且悄無聲息，但也有半數是有癥狀可循的。所以，掌握以下一些血壓高時的癥狀，也可以作為監測血壓的參考：時有頭痛，并伴有后脖頸子僵硬或肩膀酸痛；常感到頭暈腦脹，伴有眼花：常感到兩耳內有“滋兒滋兒”的尖調聲，好像往腦袋里鉆，心里煩躁；睡不好覺，夜夢多，起床后精神差，注意力不能集中，健忘；總覺得全身疲倦、酸軟無力、手腳麻木。雖然這些癥狀不是高血壓特有的表現，但要是出現了，應該想到得了高血壓病的可能，最好趕緊測量一下血壓。

有時候，血壓突然升高，而且升高的幅度比較大，這種情況下可能有以下表現：劇烈頭痛；頭暈、惡心；眼睛看不清東西；突然流鼻血；有時發生不能說話。不省人事等情況。如果出現這些癥狀，應該在迅速撥打當地急救電話呼救的同時，趕緊測量血壓。若出現血壓高于200／120毫米汞柱，或是單純收縮壓高于200毫米汞柱，單純舒張壓高于130毫米汞柱，說明癥狀與血壓關系很大。

自助測壓八項注意

那么血壓具體應該怎么測量呢7如果您家附近有社區醫院或者正規診所能測量血壓，那倒是不錯的選擇。不過，最方便的辦法還是購買測量血壓的儀器在家自測血壓。

自測血壓可以分為兩種情況，一是使用專業儀器，二是使用便利的電子儀器。

專業測量血壓的儀器就是醫院使用的水銀柱血壓計，在醫療器械商店可以買到。水銀柱血壓計最大的好處是結果比較準確，缺點是操作不太方便。如果您按以下方法一步一步做，就可以有效地測量血壓。

1 測量血壓前，至少安靜休息5～10分鐘，不要緊張，盡量使自己放松。最好在30分鐘內不要運動，不要吸煙，不喝咖啡，不要憋尿。

2 測量血壓的最佳時間是早上起床前、午飯前、睡覺前。

3 測量時，您可以仰臥或坐著，裸露右臂(最好把上衣一側袖子脫下)，手臂伸直、放松，手掌心向上，不要握拳，肘部與心臟處于同一高度。

4 將袖帶緊貼皮膚纏在上臂上，松緊程度以能伸進一個手指為佳。使袖帶的下緣在肘窩以上3厘米。檢查者將聽診器放在肘窩的肱動脈處(摸肘窩動脈搏動最明顯的地方)。

5 擠壓氣囊向袖帶內快速充氣，同時聽診。待肱動脈搏動聲消失后，進一步充氣使水銀柱再升高20毫米汞柱。通常血壓正常者充氣到150毫米汞柱就可以了，然后以恒定速度緩慢放氣，仔細聽放氣過程中肱動脈搏動聲的第一響與最后一響。聽到第一響時，對應的刻度數就是收縮壓；聽到最后一響時，對應的刻度數就是舒張壓。

6 給老年人測量血壓時，有時不要等到完全聽不到搏動聲才讀數，應在肱動脈搏動聲明顯突然變弱時就讀數。給兒童測血壓一定要用兒童專用的袖帶，不能用成人的代替，否則測量出的血壓會低于血壓的實際數值；應記下收縮壓、舒張壓變音點和舒張壓消音點3個值。

7 高血壓病人每天測量1次即可。血壓在一天之中難免有一定波動，但變化一般不超過20～40毫米汞柱。血壓稍高些或稍低些是可以接受的。但有的患者就特別緊張，試圖含服短效降壓藥物快速降壓，結果人為造成血壓更大波動。

8 水銀柱血壓計要每年校正一次，否則時間長了也不準。方法很簡單，拿到醫院和醫院的水銀柱血壓計校對即可。

電子血壓計最近幾年迅速進入大眾家庭。其好處是方便，基本準確，自己就可以測量血壓，而且體積很小，出門攜帶也很方便。

使用電子血壓計同樣也有一些事項需要注意。

首先，電子血壓計應選擇符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計，不要選用手指血壓計或腕式血壓計。不同檔次的電子血壓計價格差別很大，從上百元到上千元的都有。選購血壓計產品沒必要盯住名牌或高檔，但一定要注意選購質量可靠，售后服務正規的品牌產品。正規品牌的電子血壓計一般都有使用說明書，沒有說明書的話建議不要購買。

使用電子血壓計前，建議到醫院或衛生站與水銀柱血壓計進行比對。電子血壓計不像水銀柱血壓計那樣有校準功能，但是您可以來一個“自我校準”，就是與水銀柱血壓計做一個比較，看看兩者之間的數差。每次測量的時候用這個數差做加減法，就可以粗略估計出真實的血壓值。

使用電子血壓計的其他注意事項和使用水銀柱血壓計是一樣的，但有一項需要特別提醒：測量血壓不僅要看數值多少，還要看一段時間內血壓波動大不大，因為血壓波動大容易引發腦卒中。