孩子過冬防四疹

冬季，孩子多在室內活動，尤其是托幼機構等人群密集的場所，遭受出疹性傳染病偷襲的幾率增大。本文介紹其中最常見的四種傳染病，父母不可不知哦。

麻疹致病真兇是麻疹病毒。疹子特征：孩子發燒三天左右出疹，從耳后、頸部沿發際邊緣向下發展，24小時內遍及面部、軀干及上肢，三天內累及下肢及足部，疹子全部出齊。初為稀疏不規則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合，皮膚水腫，甚至導致面部浮腫變形。持續三天左右，疹子按出現的順序消退，留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。如持續高燒或全身癥狀不減輕，應考慮有肺炎等并發癥作祟。

伴隨癥狀：高燒、流涕與眼淚，頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點，外有紅色暈圈，預示即將出現疹子)，可能伴發喉炎、肺炎、腦炎等并發癥。

處理要點：無特效性藥物治療，主要是對癥處理，防止并發癥，確保患兒安全進入恢復期。1.臥床休息。2.給予易消化且富有營養的食物，補足水分與維生素(尤其是維生素A)。3.保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮靜、止咳的藥物，并發肺炎給予抗生素。4.接種麻疹疫苗是最佳預防措施。在麻疹流行季節不到公共場所，必去時要戴口罩。如已接觸麻疹病人，沒有注射過麻疹疫苗者不妨肌注丙種球蛋白1～4毫升，可預防麻疹發病或減輕癥狀。

風疹致病真兇是風疹病毒。疹子特征：孩子發燒1～2天后出疹，從面頸部開始24小時蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢疹子可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在三天內迅速消退，留下較淺的色素痕跡。

伴隨癥狀：低燒或中度發燒，咳嗽、乏力、胃口差、眼發紅；耳后、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。與麻疹不同，風疹全身癥狀輕，病孩飲食與玩耍如常。

處理要點：1.休息，飲食清淡且易消化，防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細菌感染。2.酌情給予退燒、止咳藥物。金銀花或菊花煎劑有解毒作用。咽痛可服板藍根沖劑，咳嗽可用止咳藥，抽風、失眠時可用鎮靜劑。3.并發支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時須選用抗生素，必要時住院治療。4.在風疹流行季節不要到公共場所湊熱鬧。孩子一旦接觸了風疹病人，應及時注射成人血清或胎盤球蛋白，有一定預防作用。

水痘致病真兇是水痘帶狀皰疹病毒。疹子特征：孩子發燒后24小時出疹，先發于前額，再向軀干、四肢蔓延，呈向心性分布。初為紅色斑丘疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型水皰，周圍紅暈明顯，水皰中央呈臍窩狀。經2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。若因搔抓繼發感染者，可留下輕度凹痕。由于疹子分批發生，故在同一處皮膚可同時見到丘疹、水皰和結痂等多種形態皮疹。

伴隨癥狀：起病較急，發燒，頭痛，全身倦怠。整個病程約2～3周。個別可發生肺炎、中耳炎等。

處理要點：1.保持皮膚清潔，避免搔抓(修剪指甲，必要時手包紗布或戴手套)，防止細菌感染。為減輕癢感，可用5％碳酸氫鈉或5％止癢酒精外涂。結痂后可定期予以溫水浴，水內加適量蘇打，輕擦輕洗分泌物及痂蓋，皮痂脫落不完整可剪掉，并涂以消毒石蠟油。2.酌情使用無環鳥苷、干擾素等抗病毒藥物，肌肉注射維生素B12等。3.禁用激素，以免病毒擴散。4.接種水痘疫苗有一定預防效果。

猩紅熱致病真兇是乙型溶血性鏈球菌。疹子特征：孩子發燒一天左右出疹，初見于腋下、頸部與腹股溝，24小時內蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹，觸之如粗砂紙，疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。面頰部潮紅無疹，口周皮膚蒼白，謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚皺折處疹子密集，顏色深紅，其間有針尖大小的出血點，稱為“帕氏征”。持續6～7天后面部脫屑，軀干和手腳大片脫皮。

伴隨癥狀：起病急，高燒(38℃甚至40℃以上)，咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅，舌乳頭紅腫如草莓，稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。

處理要點：1.休息，補足營養。2.選用青霉素或紅霉素。3.少數病孩可能在病后2～3周發生風濕熱、腎炎等變態反應性疾病，要注意防范。