晶晶的扁桃體要不要切除?

晶晶今年5歲，體質較弱，經常感冒發熱，扁桃體發炎、腫大，吞咽困難，經常要上醫院打針吃藥。一次媽媽帶晶晶上醫院診治，醫生指出，扁桃體已經成為晶晶的一個病灶，它已喪失了應有的功能，建議切除扁桃體。晶晶的媽媽不放心，又去咨詢別的醫生，但這位醫生不贊成切除扁桃體，認為扁桃體也是機體免疫系統的一名成員，應盡可能地予以保留。孰是孰非，晶晶的媽媽全不定主意。

扁桃體也稱扁桃腺，是人自出生之日起就存在咽部的一對形似扁桃樣的淋巴組織，兒童扁桃體的大小因人而異，一般都屬于正常范圍。過去醫學界認為扁桃體是一個多余的組織，有害無益。因此，一旦經常發炎時常常動員病兒去找專科醫生進行切除，以清除誘發感染的病灶。

其實，扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分。近年來免疫學研究證實，扁桃體長在口咽部的兩側，能產生吞噬細胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能相對在兒童時期比較明顯。因此，扁桃體適度的肥大并非都是病態，而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病反應的生理現象。在14～15歲以后，兒童發育到青春期，隨著免疫系統的逐漸完善，扁桃體即行萎縮，完成自己歷史的使命。

但是，臨床上也有不少兒童的扁桃體經常發炎，這種炎癥分為急性和慢性兩種。急性扁桃體炎發病急，引起的原因多為自體抵抗力薄弱，受涼或細菌感染等，主要癥狀有惡寒發熱、全身不適、扁桃體紅腫、吞咽困難且疼痛，有時還伴有嘔吐或腹瀉，通過一周左右治療可以痊愈。慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕。患兒常感到咽部不適，有輕度梗阻感，有時影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童，吞咽功能受到影響，給進食造成困難。特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡時憋氣、打鼾，常常被憋醒。由于長期的慢性缺氧和休息不好，可以直接影響到兒童的正常發育。

急性扁桃體炎反復發作，還可誘發一些鏈球菌感染的全身性疾病，如腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等，對人體的危害更大，以后每次扁桃體炎急性發作時，這些合并癥都會出現不同程度的反復和加重，醫學稱為病灶性扁桃體。顯然，這種扁桃體保留下來則有害無益，只有在合并癥好轉或穩定后，選擇適當的時機將扁桃體切除。

兒童患了扁桃體炎是否需要切除，應由醫生詳細診斷，權衡利弊之后慎重決定。如有以下幾種情況時，可考慮切除扁桃體：急性扁桃體炎每年發作三次以上者；扁桃體發炎并經常引起全身性疾病相伴發作者；扁桃體極度肥大，引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙者以及扁桃體周圍膿腫長期不愈者。

必須注意的是，對五歲以下的兒童，如果不是病灶性扁桃體或沒有出現局部性功能障礙，最好不要輕易地切除扁桃體。此外，加強孩子身體鍛煉，講究衛生，增強抵抗疾病的能力，使其少患或不患感冒，也是十分重要的。