男子氣與抑郁

摘要在現實中，似乎男性比女性的抑郁癥患者少。有研究認為，這很可能是因為診斷的標準對男性來說不是很敏感，而且男性更不愿意讓別人知道他們心理健康有問題，從而很少求助于健康機構。基于大量文獻，本文討論了抑郁與男子氣之間存在的聯系，同時對怎樣更好的了解、確認治療男性抑郁提出了一些建議。

關鍵詞男子氣 抑郁 男性

中圖分類號：B842文獻標識碼：A

Masculinity and Depression

FANG Lin

(School of Psychology， Southwest University， Chongqing 400715)

AbstractIn everday life， it seems fewer men than women are diagnosed with depression， some studies suggest that this may be due to the diagnostic criteria that are not sensitive to depression in man， and men's reluctance to express concern about their mental health， so they are rare to access professional health care services. This paper have discussed the connections between depression and masculinities. For better understand， identify and treat men's depression， some suggests were also given.

Key wordsMasculinity; depression; man

0 引言

判斷一個人是否抑郁的標準是：他是不是具有那種嚴重干擾日常生活的癥狀，包括沮喪的心情、對幾乎一切事物或者活動都不感興趣，而且時間超過兩周或者更長。①通常的表現是食欲不振、失眠，感到自己沒有價值和內疚，還有的感到思想困難、精力難以集中，甚至不時出現死亡和自殺的念頭。在過去的十年里，患抑郁癥的人的比例在世界范圍內迅速增長，而且抑郁癥也因此成為公眾所關心的一個健康問題②。

相比較而言，男性似乎比女性憂郁的人更少③。然而，報告顯示，這很可能是對男性抑郁的診斷標準出了問題，還有就是男性不太愿意表現出他們的心理健康問題，也就比較少去求助于專業的心理健康幫助。

1 男性健康與男子氣

通過對男性和女性的比較，我們可以發現：男性在對健康和疾病問題的解釋、表達和行為方面和女性有很大的不同。與女性比較而言，男性不太愿意去看醫生，他們通常認為自己沒有病或者是很快就恢復了。而且人們通常認為有男子氣的人精力充沛、有競爭力，同時認為健康通常是由身體的能力來顯示。這使得一些男性盡量表現出沒有受傷和疾病，以此來表現自己的能力強大。男性的這種情節被他們在社會上的角色、位置和自尊所強化④。

一些研究者把抑郁相關的行為和信念與主流的男子氣觀念聯系起來研究，多倫多男性健康中心研究人員發現，男性對抑郁的否定在很大程度上可歸咎于文化的標準，因為文化標準認為男性應該是堅強、強壯和獨立的⑤。他們寧愿傾向于采取自我控制的一些應對方式，而不愿意承認有抑郁或者尋求幫助。還有一些人在遇到這些問題的時候通常回避問題，或者把注意力專業到其他方面去，利用藥物或酒精麻木自己。而這些行為會導致負面情緒的產生，從而增加冒險，暴力和犯罪的可能性。由此，研究者認為，傳統的男子氣觀念影響了男性對于情感的表達。

2 男性抑郁的診斷

目前，抑郁診斷的工具和標準受到了廣泛的關注，其中有一些標準被認為對于男性患者的診斷不靈敏，以至于很多男性并沒有真正得到臨床標準的證實⑥。另外，抑郁也和男性的一些襲擊性行為有關，抑郁男性所經歷的情緒錯亂大概是女性的三倍，這些都是被壓抑的感情和心理的一些沖突所觸發的⑦。還有，男性的一些臨床癥狀被錯誤的歸結于人格障礙或者是藥物濫用。也有證據表明，和女性抑郁相比較，臨床醫生對于男性抑郁也較為不敏感。

通常認為，男性抑郁的表現為發怒、沖動并且難以自控、焦慮、易怒、攻擊性和冒險行為（如酒后駕車），還有逃避行為，情感麻木、不知道如何表達或者不愿意表達情感，與他人關系不好，甚至自殺。強有力的證據表明：男性非常希望利用酒精和其他藥物來減輕壓力和減少抑郁的狀況⑧。為了更好的診斷出一些男性抑郁特有的癥狀，Rutz 編制了一個叫做Gotland Scale of Male Depression的量表，在臨床上也也被用來評估與男性抑郁有關的行為，包括壓力忍受、攻擊性、自我控制等。

3 討論與展望

正如我們在以上介紹文獻中看到的一樣，男性抑郁的表現和觸發強烈的受到社會主流男子氣觀念的影響。然而，男子氣的標準是變化的，男性對這些信念的遵循在不同程度上影響了他自己抑郁相關的信念和行為，所以專業的機構要想更好的判斷、解釋和預測抑郁男性在臨床診斷中可能表現出來的癥狀是很困難的。

除了建立對男性更理解和友好的健康求（下轉第153頁）（上接第115頁）助機構外，我們還認為，有關男性健康方面的政策和措施應該得到更進一步的考慮。特定的政策對心理健康服務的支持是很重要的，因為這不是被動地等待患者來求助，而是主動地提前采取一些措施。此外，基于網絡的支持和服務也為男性提供了很重要的心理健康的資源，它可以幫助男性得到和自己相關的信息，從而選擇接受哪種治療，同時也保證了他們的隱私。

未來關于男子氣和抑郁的研究應該首先承認男性的差異，同時強調共同的行為模式。把注意力集中在各類不同的，或者是不同社會角色和階層男性團體上，因為各類人所處的環境是不一樣的，比如可以針對不同的種族有目的地進行取樣。通過這些工作，可以為以后的具體研究打下很好的基礎，促進治療方式和手段的提高。同時，男子氣的研究不僅有助于理解抑郁相關的問題，還有利于男性其他健康問題的研究，從而減少男性的迷茫和自殺行為。

注釋

①American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， 4th edition， text revision (DSM-IV-TR).Washington， DC: American Psychiatric Press; 2000.

②Government of Canada. The Human Face of Mental Health and Mental Illness in Canada. 2006.

③Beaudet M.， Psychological Health - Depression. Statistics Canada， Cat. No. 82-003-XIE. Health Reports 1999;11(3):63-75.

④Courtenay WH. Constructions of masculinity and their influence on men’s wellbeing: a theory of gender and health. Soc Sci Med 2000;50(10):1385-401.

⑤Bartlett F. Men’s mental health: a silent crisis. Visions 2005;2(5):6-7.

⑥Blair-WestGW， Mellsop GW. Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity? Aust NZ J Psychiatry 2001;35(3):322-8.

⑦Winkler D， Pjrek E， Kasper S. Gender-specific symptoms of depression and anger attacks. jmhg 2006;3(1):19-24.

⑧Brooks GR. Masculinity and men’s mental health. J Am Coll Health 2001;49(6):285-97.