哮喘:急時(shí)治標(biāo)、緩時(shí)治本

俗話說“外不治癬，內(nèi)不治喘”，由此可見哮喘實(shí)實(shí)在在是個(gè)頑疾。在治療上，中醫(yī)和西醫(yī)也難得統(tǒng)一地認(rèn)同一個(gè)原則：急時(shí)治標(biāo)，緩時(shí)治本。

中醫(yī)VS哮喘

人物標(biāo)簽：李旭 年齡：32歲 職業(yè)：教師

這件事情，得從我外祖母講起，我的外祖母有哮喘，也因此早早失去了生命。小的時(shí)候，母親時(shí)常擔(dān)心我會(huì)患這個(gè)病，可非常幸運(yùn)，我小時(shí)候基本沒有生過病，身體還特棒。可是到了高二那年，有一次我去朋友家，回來的時(shí)候淋了場(chǎng)雨，我自恃身體特棒就沒怎么理會(huì)，沒想到竟發(fā)展成了慢性支氣管炎，到了冬季就咳個(gè)不停。

這種情況一直持續(xù)到我上大學(xué)，在一次冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)中，我突然覺得胸部很悶，喘不過氣來，那種感覺很難形容，就像是急速跑完了20層樓梯還有30層樓梯在等著你，我當(dāng)時(shí)心里感覺特別恐怖。后來去了醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)自己竟然得了支氣管哮喘。醫(yī)生說因?yàn)榧依镉羞z傳史，所以較難治愈，必須先用藥物進(jìn)行控制。

在此之前，我的夢(mèng)想就是成為一名專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，可是后來我了解到不少治療哮喘的藥物都有激素或者興奮劑，這就意味著我永遠(yuǎn)失去了追逐夢(mèng)想的機(jī)會(huì)。后來，醫(yī)生告訴我：哮喘如果早期發(fā)現(xiàn)，是可以控制良好的。而我，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)期！

林琳點(diǎn)評(píng)

哮喘乃西醫(yī)名字，在中醫(yī)中，屬于“哮病”的范疇，也有稱為“咳喘”。另外，中醫(yī)還有一個(gè)“喘證”，“喘證”不是指哮喘，“喘”和“哮”是不同的，“哮”是指發(fā)作性的喉中的哮鳴，“喘”是指呼吸困難。“哮”是個(gè)獨(dú)立的疾病，而“喘證”是很多病的一個(gè)階段。

哮喘病確實(shí)和遺傳有關(guān)。哮喘病發(fā)病的內(nèi)因就是遺傳傾向，或者是說具有過敏體質(zhì)。但是，并不是說有過敏體質(zhì)或遺傳傾向的人都會(huì)發(fā)生哮喘，必須還要在一個(gè)外界條件的誘發(fā)下，才會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)病。有些人也是過敏體質(zhì)，也有遺傳傾向，但是有可能終生不發(fā)病。

本文患者的外祖母就有哮喘，后期又有慢性支氣管炎，久咳不止，早就應(yīng)該懷疑哮喘。結(jié)果卻因?yàn)閷?duì)疾病不了解，一拖再拖，而造成了終身的遺憾。

寒、熱、風(fēng)、淤治哮病

中醫(yī)認(rèn)為“哮病”是風(fēng)和痰困在喉里面一直沒清除所引起的。所以治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是去除肺里面的風(fēng)和痰。中醫(yī)還分發(fā)作期和緩解期來治療，在發(fā)作期主要是解決風(fēng)和痰的問題，解決氣道堵塞的問題和喘的問題；而緩解期，要治療風(fēng)和痰產(chǎn)生的根本。

哮病在急性加重期分為兩大類：一是熱哮、一是寒哮。現(xiàn)在隨著對(duì)哮喘的中醫(yī)治療研究的深入，普遍認(rèn)為除了分寒熱之外，還要分風(fēng)哮和淤哮，這就擴(kuò)大了哮喘治療的中醫(yī)證型。根據(jù)寒、熱、風(fēng)、淤這四個(gè)證型來辯證治療，也有很成熟的方子，這些方子用了幾千年，也都是行之有效的。寒哮可用射干麻黃湯、小青龍湯等，熱哮常用定喘湯，風(fēng)哮和淤哮是現(xiàn)代研究出的證型，各個(gè)研究也都有很成熟的方子，以上是治療哮喘病急性發(fā)作期的。

哮喘緩解期，主要是驅(qū)除風(fēng)和痰產(chǎn)生的根本，這就要調(diào)養(yǎng)肺、脾、腎。中醫(yī)說，肺脾腎功能的障礙都是產(chǎn)生痰的原因，所以通過調(diào)養(yǎng)肺脾腎，使患者體內(nèi)痰的產(chǎn)生減少（中醫(yī)的“痰”跟西醫(yī)的炎癥基本上是同一回事）。同時(shí)通過調(diào)理肺脾腎，來改善病人的身體狀態(tài)，實(shí)際上也是改善病人的免疫功能，從而達(dá)到根治的目的。

西醫(yī)VS哮喘

人物標(biāo)簽：楊斗 年齡：45歲 職業(yè)：銀行職員

小時(shí)候，我一直知道自己有支氣管炎，每到冬天就會(huì)咳得厲害，夏天的時(shí)候也不能感冒，只要感冒就會(huì)引發(fā)咳嗽。這三十多年，我吃過大量的抗菌藥，還有治療慢性支氣管炎的藥物，蛇膽川貝液和止咳糖漿喝了無數(shù)。我的親朋好友都知道我有咳嗽的病，他們?nèi)メt(yī)院看病還主動(dòng)給我買一些治療慢性支氣管炎的藥送給我……最后也沒治療好我的咳嗽。

今年冬天，我去北京看望一個(gè)好朋友，期間咳嗽又發(fā)作了，結(jié)果去醫(yī)院一查，才知道是哮喘。我吃了三十多年的抗生素，又不愛喝水，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了腎結(jié)石，我真是悔呀……

張友平點(diǎn)評(píng)

據(jù)調(diào)查，在我國(guó)至少有4000萬以上的哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療，結(jié)合我國(guó)哮喘防治情況，中國(guó)工程院院士鐘南山指出：哮喘雖然不能根治，但實(shí)施以控制為目的的疾病評(píng)估、疾病治療和疾病監(jiān)測(cè)的“三步驟”，特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的聯(lián)合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國(guó)，控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療方案。

哮喘的發(fā)作和季節(jié)關(guān)系密切，一般是春季和秋冬季節(jié)。另外，哮喘很容易被誤診，本文的患者就是被誤診的典型例子，這一點(diǎn)也需要患者們多加留意。

兩噴兩吃一減一免一脫

西醫(yī)認(rèn)為，哮喘的本質(zhì)是炎癥，屬過敏性炎癥。治療原則應(yīng)首先消炎，消除過敏性和感染性炎癥，同時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)劑改變過敏體質(zhì)。可依據(jù)“兩噴兩吃一減一免一脫”的口訣進(jìn)行治療。

“兩噴”即將藥物吸入肺內(nèi)。吸入是最好的治療方法，因?yàn)槲氲乃幬飪H相當(dāng)于口服藥物的千分之一到五千分之一，不但維護(hù)了藥效，還大大降低了藥物的不良反應(yīng)。所噴藥物除了激素類藥物如普米克、輔舒酮外，還有β2－受體激動(dòng)劑，如喘康速、喘樂寧等。

“兩吃”即口服酮替芬和免疫調(diào)節(jié)劑，以增加β2－受體的數(shù)量。

“一減”即減敏治療，由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。

“一免”是避免與過敏源接觸，如對(duì)花粉過敏者避免與花接觸。

“一脫”就是脫敏治療，目前脫敏治療在世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家都在研究，基本上已經(jīng)在臨床上廣泛采用。 哮喘病人一定要多喝水，保持呼吸道通暢，最后大量的痰液排出后哮喘即可緩解。

哮喘早診斷

早期或輕癥的哮喘患者多以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)，且常是陣發(fā)性夜間咳嗽，由于缺乏典型的哮喘癥狀和體征，常被誤診為支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛等疾病。哮喘的診斷需要高度重視這五點(diǎn)：

依據(jù)：反復(fù)發(fā)作的喘息，多數(shù)呈突然發(fā)作。部分患者會(huì)在運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，可有反應(yīng)原接觸史或理化因素刺激。

依據(jù)：時(shí)間節(jié)律性。常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

依據(jù)：季節(jié)性。常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。

依據(jù)：可逆性。平喘藥通常能夠緩解癥狀，有明顯的緩解期。

依據(jù)：往往有個(gè)人或家庭過敏史。