問藥

我是長期便秘者，一直吃通便藥，什么排毒養(yǎng)顏、碧生源之類的都吃過，會有什么副作用么？

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 劉敏：吃瀉藥不能只圖一時之快。發(fā)生便秘的時候，很多人都會自己選擇吃一些通便的藥或者瀉藥，殊不知，用得對還好，如果用錯了，不但不能緩解便秘，還會加重癥狀。發(fā)生便秘首先要分清楚自己是什么體質，什么原因造成的，然后再選擇適合自己的通便藥物。

比如陽虛體質的，可以選擇肉蓯蓉，溫陽通便，而含有大黃的藥物是清熱瀉下的，不適合陽虛體質。如果本來就是寒涼的，再吃清熱的，無異于雪上加霜。雖然吃完后也能排便，因為含有大黃的藥物本來就有通下的功效，刺激結腸、直腸蠕動，但這只是一時之快，長期服用會加重寒涼體質，就會更加重便秘情況。

所以，一旦發(fā)生便秘，先不要著急吃瀉藥。首先要從精神上加以調節(jié)；其次，飲食上要適當改善，多喝水、少吃辛辣；再次，要養(yǎng)成良好的排便習慣，要有規(guī)律。當這些生活調理仍然無效的，最好是就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下服藥，以免適得其反。

阿司匹林到底什么時候吃，效果最好且副作用最小？

北京阜外心血管病醫(yī)院 心臟外科副主任醫(yī)師 孫宏濤：大家都知道阿司匹林對胃腸黏膜有刺激作用，有胃潰瘍的患者不能服用阿司匹林，那么在飯后或者和食物一起服用阿司匹林豈不是更好？

其實不然。原來，將阿司匹林和食物一起服用或者飯后服用，盡管可以減少藥物對胃腸的直接刺激作用，但這樣的服藥方式會延長阿司匹林在胃內的停留時間，反而加重阿司匹林對胃腸的副作用。反而是飯前服藥這種方式，能使得阿司匹林迅速進入腸道，減少對胃黏膜的刺激。再加上現在很多市售的藥物多為腸溶阿司匹林，這樣的話，對胃黏膜的刺激作用更小。

最近，我看到了關于口服酮康唑口服制劑會引發(fā)不良反應的報道，請問，會引發(fā)哪些問題？

《健康之家》：酮康唑口服制劑是咪唑類抗真菌藥，在我國上市的有片劑和膠囊劑，規(guī)格為200mg，商品名“里素勞”，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、著色真菌病等系統(tǒng)性感染的治療。

2004年1月1日至2011年7月12日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數據庫中有酮康唑口服制劑病例報告共計1621例，不良反應/事件主要為胃腸系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、中樞及外周神經系統(tǒng)損害、肝膽系統(tǒng)損害、全身性損害等。其中有肝毒性的表現為92例次，占所有嚴重不良反應表現的58.60%，主要不良反應表現為肝功能異常、肝損傷、肝炎、肝中毒等。

鑒于酮康唑口服制劑存在嚴重的肝毒性，國家食品藥品監(jiān)督管理局建議醫(yī)護人員和患者在選擇用藥時，只有其他抗真菌藥物治療無效，且使用的效益大于風險時，才考慮使用本品；建議患者治療前應先進行肝功能檢查，且在治療期間應定期進行檢查，監(jiān)測可能由肝毒性引發(fā)的體征和癥狀。