采集血氣分析的血管選擇

動脈血氣分析能客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，是判斷患者有無缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，對指導氧療，調節機械通氣的各種參數以及糾正酸堿平衡和電解質失衡有重要意義。動脈采血有一定的難度，采血失敗常導致或影響動脈血氣分析化驗結果的準確性。如何采集動脈血保證所采血液的質量是關系血氣分析結果是否準確的重要環節，通過多年臨床實踐，經過運用股動脈，橈動脈兩處常用穿刺點進行動脈采血的比較，筆者認為選擇橈動脈穿刺采血是最安全、方便、適用的。

原因分析

選用橈動脈穿刺時不受姿勢的限制，環境不需要特殊遮擋，以患者取舒適姿勢為準；而股動脈穿刺需要遮擋患者，脫去內褲，使大腿外展，充分暴露穿刺部位，必須取仰臥位增加了呼吸困難缺氧患者的痛苦。

橈動脈血管較表淺，解剖部位清晰，易觸摸，搏動明顯，易固定，而且周圍無大的靜脈，不會出現誤采靜脈血的結果；而股動脈由于位置較深，股動脈與股靜脈并行，皮下脂肪厚，不易觸摸，穿刺時很容易刺入靜脈，且容易損傷股神經，為穿刺增加了難度，而穿刺不易成功。

進行橈動脈穿刺時，進針角度小，貼近橈骨而易壓迫止血，方便觀察，患者會感覺動脈穿刺與靜脈穿刺無明顯區別，不會為此而產生恐懼，從心理上易于接受。可是在進行股動脈穿刺時，對于肥胖患者而言，穿刺針頭長度有限，加上此部位組織疏松，按壓不當易造成組織出血而不易被發現，患者會對看不到的穿刺過程感到緊張不安和恐懼，從心理角度不愿接受甚至抵觸。

橈動脈穿刺點穿刺簡便易行，不用過多暴露，一年四季皆適宜。股動脈穿刺時患者暴露面積過大，不利于患者保暖而易著涼容易合并并發癥，延誤患者康復。

橈動脈位于體表暴露部位，股動脈位于腹股溝內，臨床上給清醒患者股動脈穿刺采血時，大部分患者都會感覺難為情，不太愿配合護士采血，需要醫務人員耐心細致的做思想工作，以最快的速度為臨床提供治療的可靠依據。

采血完畢后，橈動脈穿刺致血腫發生率，皮膚瘀青發生率明顯低于股動脈，而股動脈管腔粗大，位置較深，不易壓迫止血，容易局部出血形成血腫并皮膚瘀青，不利于保護患者的血管，反而增加患者的痛苦。

通過長期的臨床采血比較，橈動脈是血氣分析首選的穿刺點，次之為股動脈。總之，護士在采動脈血時一定要有嫻熟的業務技術和技巧，選擇好適宜的采血血管，才能夠采集到高質量的血液標本，為臨床提供可靠的治療依據，使患者得到最佳的治療而早日康復。