經(jīng)左眼球進(jìn)入右側(cè)上頜竇巨大異物1例

關(guān)鍵詞 外傷 眼球 上頜竇 異物

病歷資料

患者，男，42歲，因遭遇車禍被異物戳傷左眼，來(lái)我院眼科就診，就診時(shí)見(jiàn)左眼眉弓下方有長(zhǎng)約4cm軟組織撕裂傷，伴活動(dòng)性出血，未見(jiàn)異物，上瞼不能抬舉，球結(jié)膜角膜未見(jiàn)損傷、異物及活動(dòng)出血，鼻臉及口腔可見(jiàn)少量活動(dòng)出血。仔細(xì)檢查眼部見(jiàn)內(nèi)眥角、內(nèi)阜深部有深色異物，用止血鉗夾住后，取出7.2cm×0.5cm大小竹片，并發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥部還見(jiàn)硬性異物嵌頓，不敢強(qiáng)行取出，急行左眼框CT掃描。CT報(bào)告：①左眼球內(nèi)側(cè)密度影，考慮為異物；②雙側(cè)篩板骨折，篩竇積液；③上頜竇積液；④左眼球損傷。次日行左眼球上頜竇異物取出術(shù)，術(shù)中見(jiàn)上瞼板穹隆部結(jié)膜，內(nèi)眥部球結(jié)膜及周圍軟組織撕裂，角膜及晶體透明，術(shù)中取出2根分別為9.5cm×0.7cm，8.7cm×1.2cm大小的竹片，考慮異物從左眼眉弓處軟組織進(jìn)入，斜行貫穿上瞼板，內(nèi)眥部、篩竇鼻腔至右側(cè)上頜竇。術(shù)后第1天患者左眼視力FC/1cm，術(shù)后1周左眼視力0.4，但左眼上瞼下垂，考慮異物損傷提上瞼肌所致。建議患者先行觀察，半年后手術(shù)矯正。

見(jiàn)圖1。

討 論

眼外傷是眼科常見(jiàn)病，但巨大異物從左眼眉弓處軟組織入斜行貫穿上瞼板、內(nèi)眥部、篩竇、及鼻中隔進(jìn)入鼻腔右側(cè)上頜竇病例少見(jiàn)，為避免漏診及誤診，要求首診醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史、反復(fù)仔細(xì)檢查眼部及周圍器官，同時(shí)CT等輔助檢查亦十分重要。

圖1 異物圖片