延長CT設(shè)備球管使用壽命的方法初探

摘 要 結(jié)合CT設(shè)備使用情況3年2個月燒毀6只球管的現(xiàn)狀，經(jīng)過研究分析，采取正確使用與科學(xué)管理的方法，并提出在不影響圖像質(zhì)量及診斷的情況下，適當(dāng)降低球管工作電壓，能明顯延長球管使用壽命的實踐經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞 球管 斷層掃描術(shù) X線計算機

計算機X線體層成像（CT）是醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備，目前已普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級基層醫(yī)院，是各級醫(yī)院不可缺少的影像檢查設(shè)備。其價格昂貴，少則數(shù)百萬元，多則千萬元，維修或保修費用高，易出故障，給臨床診治工作不斷帶來嚴重影響，直接或間接經(jīng)濟損失較大。球管是CT設(shè)備的核心部件和耗材，均有一定的使用壽命，合理正確的使用和維護CT設(shè)備，從而達到延長球管的使用壽命成為影像科室設(shè)備維護工作中重要的一環(huán)。現(xiàn)結(jié)合我院CT設(shè)備使用情況，介紹其維護方法及技術(shù)改進措施，以供參考。

CT運轉(zhuǎn)狀況

我院CT設(shè)備于2002年11月10日正式投入使用，至2006年1月2日共3年2個月時間，燒毀球管6只。每只球管曝光4044～115200次，每只球管平均曝光次數(shù)37263次，最多1年內(nèi)燒毀4只球管。由于頻繁更換球管，以及CT設(shè)備的其他故障造成停機檢修，給醫(yī)院的正常醫(yī)療工作帶來嚴重影響，直接和間接經(jīng)濟損失很大。針對以上情況，認真分析，查找原因，為確保設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，采取了一些管理和改進措施，大大延長了CT設(shè)備球管的壽命。

設(shè)備維護措施

工作環(huán)境維護：防塵是電器設(shè)備的共同要求，CT對防塵要求更高，因靜電感應(yīng)灰塵容易吸附于電子器件表面，影響散熱而降低電器設(shè)備的性能^［1］。機房內(nèi)盡量減少灰塵，除每天保持機身外殼清潔外，每個月對機器內(nèi)部電子器件、球管外殼、散熱器除塵1次。對機器內(nèi)部電子器件除塵時，應(yīng)注意用手風(fēng)器除塵，慎用電風(fēng)機除塵，因為電風(fēng)機轉(zhuǎn)速高風(fēng)力大，對電子部件易造成機械性損害，而且易致氣流中微塵顆粒帶靜電，有擊毀電子元件可能。機房溫度控制在18～25℃之間，如果室溫過高會影響設(shè)備散熱，從而影響電子器件壽命。恒溫?zé)o塵的環(huán)境，是電子設(shè)備正常功能發(fā)揮重要條件之一。另外CT設(shè)備對環(huán)境濕度也有一定要求，環(huán)境濕度過大會加速電子元件的老化，關(guān)于機房濕度的控制，有報道應(yīng)控制在40%～65%之間^［2］，對于濕度大的地區(qū)，機房內(nèi)應(yīng)配備專用除濕機。

嚴格設(shè)備操作規(guī)程：違規(guī)操作對CT設(shè)備的損害較大，每天開關(guān)機一定要符合操作規(guī)程，CT設(shè)備的球管在冷卻>2個小時，再次進行掃描時必須進行預(yù)熱，因為掃描前球管靶面溫度為室溫，掃描時可在極短時間內(nèi)溫度驟然升高，容易發(fā)生靶面裂痕，而且靶面金屬會釋放出氣體，使球管內(nèi)真空度降低，都可能造成球管損壞^［3］。要做到對每個患者的每一個掃描部位做到精確定位和精確掃描，操作流程要準確到位，避免不必要的重復(fù)掃描，從而減少不必要的球管曝光次數(shù)。

了解設(shè)備工作狀態(tài)：每天了解球管的工作狀態(tài)，通過設(shè)備控制臺上每天軟件中記錄的系統(tǒng)報錯信息及硬件狀態(tài)信息，了解球管的工作狀態(tài)。定期對設(shè)備維護時，尤其注意觀察球管的物理狀況，如球管固定是否松動，球管冷卻油是否泄漏，散熱器運轉(zhuǎn)是否正常，這些都直接影響到球管的使用壽命。我院其中一只球管的燒毀就是因為球管冷卻油泄漏未及時發(fā)現(xiàn)所致；另一只是因為球管固定松動致球管運轉(zhuǎn)不穩(wěn)定造成損壞。

適當(dāng)降低球管工作電壓：我們在設(shè)備廠家專業(yè)維修工程師的參與下，經(jīng)過反復(fù)試驗，將球管原工作電壓基礎(chǔ)上降低8KV掃描患者，將電壓調(diào)整前與調(diào)整后的CT圖像反復(fù)對比，并組織院內(nèi)相關(guān)專家進行鑒定，認為調(diào)整前、后的圖像沒有質(zhì)量上的差異，不影響診斷。也有降低球管工作電流毫安數(shù)延長球管壽命的報道。而我們采取降低球管電壓的措施，達到延長球管壽命的目的，也是行之有效的。

結(jié) 果

經(jīng)采取以上措施后，球管總計曝光次數(shù)明顯增加，機器故障減少。我院2006年2月6日將正在使用中的球管電壓降低，降壓前該球管已經(jīng)曝光6359次，降壓后又曝光122 160次。降壓前6只球管及降壓后2只球管的使用情況，結(jié)果見表1。

表1 降壓前后球管使用情況（曝光次數(shù)）

注：*降壓后的1號球管在采取降壓措施前已經(jīng)曝光6359次。表1顯示，調(diào)壓后球管的使用壽命明顯延長，其中降壓后1號球管的損壞是因管殼的裂痕異常打火造成的，燈絲并未熔斷，應(yīng)屬球管質(zhì)量問題，而且降壓前該球管已曝光數(shù)千次，調(diào)壓前的高壓電流對燈絲已有一定損害，若非如此，有可能仍將延長使用時間，增加曝光次數(shù)。2只球管目前累計曝光次數(shù)440 042次，單只球管平均曝光次數(shù)220 021次。是降壓前6只球管平均曝光次數(shù)的6倍，取得了明顯的經(jīng)濟效益，有力地支持了臨床工作，更好地服務(wù)了患者。最后一只球管雖已曝光達31萬次，于2010年6月13日陽極燈絲燒毀后更換第3個球管，目前仍在使用中，我們將進一步驗證該球管的最大曝光次數(shù)。

結(jié) 語

影像科室是一個完全依賴設(shè)備而開展工作的科室，能否保證投備的正常運行十分重要，一旦設(shè)備停止運轉(zhuǎn)，全科工作將陷入癱瘓，給醫(yī)院的整體工作造成影響。CT是精密而復(fù)雜的大型醫(yī)療設(shè)備，有其嚴格的工作環(huán)境要求及操作規(guī)程。除做好日常的維護、檢修、控溫、除塵外，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用。球管是CT的心臟，也是最昂貴的一次性耗材，我們在不影響圖像質(zhì)量的前提下，適當(dāng)降低球管的工作電壓，應(yīng)是延長球管壽命最關(guān)鍵的措施。通過這些措施解決了數(shù)年無法解決的問題，極大地節(jié)約了成本，創(chuàng)造了明顯的經(jīng)濟和社會效益。

參考文獻

1 婁雨松.CT機的維護與保養(yǎng)［J］.醫(yī)療裝備雜志，2004，12:53.

2 鄭富強.淺談CT機日常維護的注意事項［J］.醫(yī)療裝備雜志，2002，8:27-28.

3 莫顯斌，楊春，崔志榮，等.CT球管曝光45萬余次的經(jīng)驗總結(jié)［J］.醫(yī)療裝備，2009，3:11-12.