小水囊配合縮宮素引產(chǎn)的臨床觀察

摘 要 目的：觀察小水囊配合縮宮素引產(chǎn)的成功率。方法：將100例病人分為小水囊組和單用縮宮素組，進(jìn)行引產(chǎn)療效的觀察。結(jié)果：小水囊組成功45例（90%），單用縮宮素組（對(duì)照組）成功20例（40%）。結(jié)論：小水囊引產(chǎn)成功率明顯高于單用縮宮素。

關(guān)鍵詞 小水囊 引產(chǎn) 足月妊娠 促宮頸成熟 縮宮素

2009年10月～2010年10月我科采用氟雷氏尿管自制小水囊促宮頸成熟后引產(chǎn)，臨床成功率較高。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

100例均來(lái)自我科住院因各種原因需終止妊娠，實(shí)行計(jì)劃分娩者。其中，孕周在37～42周，單胎頭位、無(wú)頭盆不稱、羊水偏少或過(guò)預(yù)產(chǎn)期>1周，無(wú)其他異常并同意使用小水囊引產(chǎn)者。

治療方法及療程：將年齡、孕周、宮頸評(píng)分等均相近似的產(chǎn)婦分為小水囊組和單用催產(chǎn)素組。小水囊組于早7點(diǎn)嚴(yán)密消毒外陰陰道后上擴(kuò)陰器暴露宮頸，采用F24乳膠雙腔導(dǎo)尿管沿宮頸管側(cè)壁緩慢送入宮頸內(nèi)口上方，氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水50ml形成小水囊，輕輕向外牽拉使小水囊在宮頸內(nèi)口處，尿管開(kāi)口接一次性引流袋夾置在衣物上活動(dòng)自如，一般放置8小時(shí)檢查，宮口開(kāi)大3～4cm即取出小水囊行人工破膜術(shù)，加靜滴縮宮素2.5U引產(chǎn)。

觀察方法及療效判斷：觀察上水囊1小時(shí)后，產(chǎn)婦開(kāi)始有下腹墜脹不適感覺(jué)，放置8小時(shí)行陰道檢查，宮口已開(kāi)大3～4cm或水囊脫至陰道內(nèi)為有效。取出小水囊行人工破膜加靜滴縮宮素2.5U引產(chǎn)。4～10小時(shí)順利陰道分娩為成功。放置8小時(shí)檢查宮口開(kāi)大<3cm，靜滴縮宮素2.5U無(wú)法誘發(fā)宮縮為無(wú)效。放置水囊24～48小時(shí)不能陰道分娩為失敗。靜滴催產(chǎn)素組，應(yīng)用0.9%生理鹽水500ml加縮宮素2.5U自每分鐘8滴，開(kāi)始調(diào)速調(diào)至有效宮縮或每分鐘30～40滴為止。能在72小時(shí)內(nèi)陰道分娩者為成功，無(wú)有效宮縮為無(wú)效，不能陰道分娩者為失敗。

結(jié) 果

小水囊組50例病人45例在放置小水囊18小時(shí)內(nèi)順利陰道分娩，其中3例放置8小時(shí)檢查宮口開(kāi)大<2cm，取出水囊靜滴縮宮素2.5U引產(chǎn)未成功。2例宮口開(kāi)大3cm但胎頭下降遲緩，胎心音變化改行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。成功率達(dá)90%。

單用縮宮素組50例病人22例靜滴48小時(shí)無(wú)有效宮縮，28例靜滴縮宮素，24～48小時(shí)發(fā)動(dòng)有效宮縮，20例在72小時(shí)陰道分娩。成功率40%。

水囊組與縮宮素組成功率比較X212.21，P＜0.01，差異有高度顯著性。說(shuō)明小水囊促宮頸成熟后引產(chǎn)成功率明顯高于單用縮宮素引產(chǎn)。見(jiàn)表1。

討 論

小水囊，它為一次性尿管自制而成，取材方便又經(jīng)濟(jì)，可有效地促進(jìn)宮頸成熟，明顯提高引產(chǎn)成功率，降低剖宮產(chǎn)率，為足月妊娠的計(jì)劃分娩提供有效安全方便的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 李強(qiáng).三種引產(chǎn)方法的前瞻性比較研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2000:4.

2 鄭清梅.低位水囊引產(chǎn)在計(jì)劃分娩中的應(yīng)用.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1994:8.

3 張培海.小水囊引產(chǎn)在足月妊娠中的應(yīng)用.中國(guó)臨床醫(yī)生，2000:9.

表1 水囊組引產(chǎn)與單一縮宮素引產(chǎn)的療效對(duì)比（%）