胃黃斑瘤45例相關性分析

摘 要 目的：探討胃黃斑瘤與發病年齡、性別、好發部位、Hp感染及相關疾病的關系。方法：收集近3年胃鏡檢查并經病理證實的胃黃斑瘤42例，按年齡、性別、好發部位、Hp感染及相關疾病進行分類比較。結果：男22例，女20例，以50～59歲發病為多，HP感染率為81.0%。結論：胃黃斑瘤與性別無明顯關系，與年齡、Hp感染、腺體萎縮、腸化生及糜爛等炎性疾病有密切關系，胃竇及胃體小彎側是其好發部位。

關鍵詞 胃黃斑瘤 相關性分析

胃黃斑瘤又稱黃色瘤、胃黏膜黃斑或脂質島，是一種在胃黏膜內形成的黃色瘤樣斑塊，公認為良性病變，少數學者認為其傾向于癌前病變。因該病發病率低，且無明確癥狀，臨床對本病缺乏認識，隨著人們生活水平的提高及健康意識的增強，胃鏡檢查為人們普遍接受，胃黃斑檢出率呈上升趨勢，該病也被內鏡醫師廣泛重視，筆者將近3年胃鏡檢查并經病理證實的胃黃斑瘤42例收集整理并加以分析，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008～2010年收治胃鏡檢查患者7256例，其中經病理證實的胃黃斑瘤42例，其中單發31例，多發11例，黃斑瘤病灶共56處，年齡28～85歲，平均58歲。

方法：將胃黃斑瘤42例按年齡、性別、好發部位、Hp感染及相關疾病進行分類比較。

結 果

42例胃黃斑瘤患者中男22例，女20例；Hp陽性34例，陰性8例。其與年齡、好發部位、相關疾病分類情況，結果見表1。

討 論

本組胃黃斑瘤發病率為0.58%，與國內的報道相近。男女比例11:10，無明顯差異，Hp感染率為81.0%，說明胃黃斑瘤與Hp感染有密切關系，這可能與幽門螺桿菌對胃黏膜損傷有關。有的學者認為，當組織局灶性破壞或修復時，機體的炎癥反應產生的細胞碎屑等產物。經巨噬細胞吞噬后如果所吞噬的脂類物質較多，而又無法代謝出去，過多的泡沫細胞聚集于固有層內形成黃斑瘤。

從本組資料中可以看出，胃黃斑瘤與年齡的有一定的關系，<49歲（23.8%）少見，多發于>50歲（76.1%），60～69歲（28.6%）最多。胃黃斑瘤可發生于胃任何部位，但以胃竇及胃體小彎側最為常見，可能與該處炎癥易發有關，兩者分別占33.9%及26.8%；其次是賁門部（14.3%），胃體大彎、胃底、幽門部及胃角最少，四者共占25%。胃黃斑瘤常并發于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、糜爛及胃息肉，其中以萎縮性胃炎及淺表性胃炎為最多，分別占35.7%及（32.1%），其次為糜爛，尤其是隆起糜爛（16.1%），說明胃黃斑瘤與腺體萎縮、腸化生及糜爛等胃的炎性關系密切。黃色瘤一般無需特殊治療，病灶<0.5cm的可通過活檢鉗一次性鉗除，對于直徑較大的，病理取材后仍不能去除者可行鏡下特殊治療，包括電凝電切、激光、微波、氬氣刀及等離子燒灼祛除等。本研究發現的42例黃斑瘤37例通過活檢取材即一次性祛除，僅5例于取材后行鏡下電凝電切切除病灶。

表1 42例胃黃斑瘤患者年齡、好發部位、相關疾病分類情況