中西醫結合治療急慢性腰腿痛268例療效觀察

摘 要 目的：觀察中西醫結合治療急慢性腰腿痛268例的臨床療效，并加以分析。方法：將268例患者隨機分為兩組，治療組134例與對照組134例，對照組行純中醫藥治療，治療組行中西醫結合治療，兩組療程均為1個月。結果：治療組134例患者中55例治愈，41例顯效，32例有效，療效優于對照組，總有效率95.5%。結論：中西醫結合治療急慢性腰腿痛的臨床療效滿意。

關鍵詞 中西醫結合 急慢性腰腿痛 療效觀察

AbstractObjective:To investigate and analyse the clinic treatment of integration of traditional and western medicine for acute and chronic lumbocrural pain.Methods:The 268 cases were randomly divided into treatmentgroup of 134 cases and controlgroup of 134 cases.The controlgroup purely used traditional treatment，the treatmentgroup used Chinese and Western medicine treatment，treatment lasted 1 month.Results:55 cases were cured and 41 cases markedly effective，32 cases were effective in 134 cases of the treatmentgroup，the result was more effective than the controlgroup，the total effective rate was 95.5%.Conclusion:The curative effect of integration of traditional and western medicine for acute and chronic lumbocrural pain is excellent，and worthing for extending clinical application.

Key wordsintegration of traditional and western medicine;acute and chronic lumbocrural pain;observation of treatment

急慢性腰腿痛是疼痛診療中最常見的、嚴重影響勞動能力的病癥。急慢性腰腿痛常見于中老年患者，對中老年患者的工作與生活帶來較大的影響，在治療上也很難完全治愈，成為疼痛科的一大難題。近年來，我們采用中西醫結合治療急慢性腰腿痛268例，獲得了滿意的臨床治療效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本研究所選的268例患者均來自2008年6月～2010年12月前來我院的住院及門診患者，均以“腰腿疼痛”前來就診。對本例患者隨機分成兩組，治療組和對照組。治療組134例，男74例，女60例；年齡23～96歲，平均56.7歲；病程3天～17年；其中，診斷為梨狀肌綜合征31例，腰肌勞損32例，腰椎間盤突出癥29例.急性腰扭傷15例，第三腰椎橫突綜合征27例。對照組134例，男73例，女61例；年齡24～95歲，平均58.9歲；病程3.5天～16年；其中，診斷為梨狀肌綜合征30例，腰肌勞損33例，腰椎間盤突出癥30例。急性腰扭傷16例，第三腰椎橫突綜合征27例。兩組患者在性別、年齡、病程及診斷分型方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

診斷標準：參照已有文獻擬定。所有患者均有局部疼痛、壓痛及不同程度的相應關節活動障礙等臨床癥狀與體征，并同時排除由其他內臟、血管、腫瘤或細菌、病毒性炎癥以及椎間盤病變所引起的頸背腰痛^［1］。

治療方法：對照組單純采用內服湯藥治療，其處方以身痛逐瘀湯為主，具體組成如下：秦艽15g，川芎15g，桃仁12g，紅花12g，甘草10g，羌活15g，沒藥15g，當歸15g，炒五靈脂10g，香附10g，牛膝12g，赤芍15g，地龍12g，桑寄生20g，白芍15g。水煎服1日1劑。連服15天為1療程^［2］。

治療組采用中西醫結合治療，在如上中醫治療的基礎上，也采用棘突旁、壓痛點注射法，具體如下：患者俯臥，于棘突旁開2～3cm。找準壓痛點，常規消毒皮膚，局麻，用9號針頭從壓痛點進針，針尖向椎體后緣斜刺。注射藥物：2%利多卡因5ml、丹參注射液4ml、曲安奈德40mg，5天1次，療程1個月^［3］。

療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》有關標準，采用積分法，對患者關節疼痛、關節腫脹、關節僵硬畸形、屈伸不利、肌肉萎縮、四肢麻木、周身困倦等癥狀進行治療前后評分，評價療效。①臨床治愈：疼痛緩解，活動自如；②顯效：疼痛明顯減輕，活動稍受限；③有效：疼痛減輕，活動仍受限；④無效：治療前后癥狀、體征無改變^［4］。

統計學方法：采用spss13.0軟件處理數據，測定數據以平均值±標準差（X±S）表示，其中計量資料采用t檢驗，計數資料用X2檢驗，而等級計數資料采用Ridit檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

結 果

治療后，按照療效標準進行療效評定，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），故可認為治療組療效優于對照組。見表1。

討 論

腰腿痛一般是指腰骶、骶髂、髖、臀及下肢的疼痛。其中，急性腰腿痛：疼痛突然發生，多較劇烈。而慢性腰腿痛：疼痛持續發生，多是程度較輕或時重時輕。腰腿痛嚴重影響患者的工作與生活。急慢性腰腿痛常見的病因為損傷，如腰部或腿部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節的急性或慢性損傷、脊柱骨折或錯位、椎間盤損傷等。其他原因還有退行性變、先天性發育不良、炎性變、功能性缺陷、內臟疾病、腫瘤等。

身痛逐瘀湯有“活血祛瘀，祛風除濕，通痹止痛”之功效，臨床主治：瘀血挾風濕，經絡痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經久不愈者。就其方解，《醫林改錯注釋》道：方中秦艽、羌活祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經絡以利關節，甘草調和諸藥。

利多卡因是酰胺類局麻藥，其血藥濃度較低時，出現鎮痛和嗜睡、痛閾提高，故有止痛之功效。丹參注射液是活血化瘀的一個主要藥物，可增加局部的微循環而止痛，尤適宜于中醫所言的“瘀血痹痛”。

曲安奈德為皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用外，還有抗真菌和抗化膿菌的作用，故可有效的治療因炎癥、過敏等引發的疼痛。

本例研究顯示，中西醫結合治療急慢性腰腿痛患者，相對于對照組的內服湯藥治療法，治療組134例患者中55例治愈，41例顯效，32例有效，療效優于對照組，總有效率95.5%。因中西醫結合治療急慢性腰腿痛患者的臨床療效滿意，少見不良反應，且有理論依據，故該法值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 趙東風.壯醫藥罐療法治療頸肩腰腿痛100例［J］.民族醫藥，2010，18（7）:51.

2 崔雪瑞.身痛逐瘀湯治療老年腰腿痛60例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（5）:20.

3 史先濤.中西結合四法治療腰腿痛166例觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010，1（9）:28.

4 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:115-119.

表1 兩組療效比較（例）