因拔牙引起血液金黃色葡萄球菌感染1例

關鍵詞 拔牙 血液 金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌（Staphylococcuv aureus）是最常見的化膿性球菌，廣泛分布于空氣、土壤、水等處。在人和動物皮膚表面，以及鼻、咽部、腸道有本菌存在。如果沒有做到院內感染控制，且拔牙后沒有做到口腔護理，易于造成牙床感染。拔牙后引提血液感染檢出金黃色葡萄球菌1例，報告如下。

病歷資料

患者，男，62歲。因甲狀腺腫大進行手術治療入院。病人自覺有感冒癥狀。體查：體溫38℃，WBC 13.9×10⁹/L，N 0.82，L 0.15，M 0.03，雙肺未聞及明顯啰音，右肺部有一鈣化灶。后經抗生素和抗病毒治療癥狀減輕，但體溫持續不退。臨床懷疑結核或甲狀腺癌，后患者到上級多家醫院會診要求做血液培養，血培養檢出金黃色葡萄球菌（經患者回憶入院前1周進行了拔牙）。用苯唑西林治療后3天退熱，1周后復查血培養結果陰性。2周后進行甲狀腺切除手術。

討 論

微生物學檢查送檢血培養瓶37培養，48小時后外觀混濁，細菌生長。移種于血平板，經24小時后長出圓形。黃色的菌落，周圍有明顯的β溶血環。革蘭氏染色為陽性球菌，短鏈或成堆存在。觸酶陽性，分解葡萄糖、蔗糖和甘露醇，不分解棉子糖、水楊酸、明膠，血漿凝固酶和DNA酶試驗陽性，七葉苷試驗陰性。藥敏試驗結果為苯唑西林、青霉素、頭孢西丁敏感、左氧氟沙星、紅霉素、新諾明耐藥。