腹針治療慢性盆腔炎120例臨床觀察

摘 要 目的：探討腹針與西藥治療慢性盆腔炎的療效差別。方法：2008年1月～2010年9月收治慢性盆腔炎患者120例，隨機分成為兩組，每組60例。腹針組患者平臥位，定位取穴，局部常規消毒，用1.5號管針入穴，直刺淺刺，進針不要求有針感，捻轉得氣后，留針30分鐘，加用TDP神燈照射，1次/日，10天為1個療程，連續治療3個療程。常用穴位有中脘、下脘、氣海、關元、血海、子宮、中極、三陰交、歸來等。對照組應用氯化鈉注射液250ml＋菌必治4.0g，靜脈點滴，1次/日；0.5%甲硝唑（或替硝唑）100ml，靜脈滴注，7天為1個療程，連續治療3個月經周期。若對該藥過敏，可選用頭孢噻肟、培氟沙星等。結果：兩組患者治療3個療程后，根據療效標準判定，腹針組治愈45例（75%），有效12例（20%），無效3例（5%），總有效率為95%。對照組治愈15例（25%），有效24例（40%），無效21例（35%），總有效率為64%。針灸組總有效率明顯高于對照組。兩種治愈率和總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：腹針對慢性盆腔炎具有“無痛、安全、高效”等優點。

關鍵詞 腹針 慢性盆腔炎 療效觀察

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是一種常見病、多發病，是盆腔內生殖及其周圍組織的炎癥，多因急性盆腔炎未能及時、徹底治療而導致病情遷延而轉為慢性。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。由于慢性盆腔炎反復發作，久治不愈，嚴重影響了婦女的身心健康和生活質量，甚至影響夫妻生活。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年9月收治慢性盆腔炎患者120例，年齡24～53歲，平均33.5歲，病程5個月～10年，平均5年。臨床表現下腹疼痛、腰骶痛110例，婦科檢查宮體均有壓痛，B超檢查子宮頸有舉痛及盆腔或附件區觸及不活動、界限不甚清楚的觸痛包塊88例，盆腔積液32例。120例患者隨機分為兩組，每組60例，兩組患者年齡、體溫、癥狀等一般資料比較無顯著性差異。

診斷標準：所有患者均符合《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準^［1］：①曾有過急性盆腔炎史，治療不徹底或治療不正規。②患者下腹部腰骶部酸痛、疼痛、墜脹等癥狀，并在月經前后、性交后、勞累后癥狀加重。③全身癥狀可有低熱、易疲倦。病程時間較長，部分患者可有失眠、精神不振、全身不適等神經衰弱癥狀；不孕或有異位妊娠史。④月經異常月經量增多、不規律、月經失調。⑤宮體增大、粘連、壓痛，受限活動。⑥B超檢查可探及子宮一側或兩側可有囊性腫物、不規則的液性暗區。

治療方法：腹針組患者平臥位，定位取穴，局部常規消毒，用1.5號管針入穴，直刺淺刺，進針不要求有針感，捻轉得氣后，留針30分鐘，加用TDP神燈照射，1次/日，10天為1個療程，連續治療3個療程。常用穴位有中脘、下脘、氣海、關元、血海、子宮、中極、三陰交、歸來等。對照組應用氯化鈉注射液250ml＋菌必治4.0g，靜脈點滴，1次/日；0.5%甲硝唑（或替硝唑）100ml，靜脈滴注，7天為1個療程，連續治療3個月經周期。若對該藥過敏，可選用頭孢噻肟、培氟沙星等。

療效評定標準：療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》^［2］制定。①治愈：患者體溫正常，婦檢及B超檢查積液消失，盆腔包塊消失，腹痛及腰骶痛癥狀消失；②有效：B超及婦科檢查盆腔包塊明顯縮小，腰骶及腹痛癥狀減輕；③無效：治療前后癥狀及體征無變化；④復發：治愈后3個月再次出現盆腔炎癥狀及體征者。

結 果

兩組患者治療3個療程后，根據療效標準判定，針灸組治愈45例（75%），有效12例（20%），無效3例（5%），總有效率為95%。對照組治愈15例（25%），有效24例（40%），無效21例（35%），總有效率為64%。針灸組總有效率明顯高于對照組，兩種治愈率和總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結果見表1。

討 論

慢性盆腔炎與生殖道的病原體上行感染有關，又與患者免疫功能下降關系密切^［3］。患者常有白帶增多、陰道不規則出血、腰骶痛、下腹疼痛等癥狀。常見的病原體有大腸埃希菌、鏈球菌屬、淋病奈瑟球菌、葡萄球菌屬以及沙眼衣原體等。

慢性盆腔炎因周圍器官粘連，長期的炎癥刺激，抗炎藥很難進入炎性病灶，長期大量廣譜抗生素的應用又使細菌產生耐藥性，再加上由于患者不規則用藥，機體免疫力降低，從而導致抗生素治療臨床療效欠佳，臨床表現為病情較頑固，久治不愈。

針刺能引起局部副交感神經興奮，血管擴張，從而加速炎癥吸收；同時針刺能改善中性粒細胞的吞噬功能，從而增強機體的抗炎作用。本資料顯示針灸組治愈和總有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異，說明腹針療法治療慢性盆腔炎，具有“無痛、安全、高效”等優點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:274-276.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:243-253.

3 王瑩，楊麗佳.針藥結合治療慢性盆腔炎［N］.第6版.健康報，2004，9:286.

4 薄智云.腹針療法［M］.北京:中國科學技術出版社，1996:10.

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［例（%）］

注：與對照組比較，*P＜0.05