骨折患者心理特征與治療依從性的相關性

骨折患者由于缺乏康復鍛煉，導致日常生活能力下降，嚴重影響病人的生活質量，使患者從心理生理兩方面都承受了巨大壓力。極易產生不良心理狀態，嚴重影響患者治療的依從性。2010年1～12月收治骨折患者600例，進行心理特征與治療依從性調查，現報告如下。

資料與方法

2010年1～12月收治骨折患者600例，男320例，女240例；平均年齡36.5±7.5歲。

調查方法：向所選擇的600例骨折患者及其主管醫生、護士解釋研究的目的，并發放調查問卷。調查內容包括：性別年齡婚姻狀況教育程度家庭和社會支持宗教信仰付費方式病程等。選擇癥狀自評量表（SCL-90）^［1］：評估骨折患者在心理方面存在的問題。包含軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性、敵對性、恐怖、強迫癥狀、人際關系9個因子；采用艾森克個性問卷（EPQ）：包括P（精神質）、E（外傾性）、L（效度量表）、N（神經質）四個分量表組成。治療依從性問卷是根據遵照醫囑要求服藥的時間、次數、劑量、是否一直堅持服藥及有否自行服用其他藥物共五個問題組成，采用5級評分，得分>20分為依從性較好。

統計學方法：應用SPSS13.0統計分析軟件對結果進行處理，數據資料以均數±標準差（X±S）表示。

結 果

骨折患者E、P、N、L得分與治療依從性具有正性相關，P＜0.01差異均有統計學意義。骨折患者心理特征以及治療依從性的相關性，見表1。

骨折患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執等特點與治療依從性具有正性相關，（P＜0.01），差異均有統計學意義。骨折患者SCL-90各因子得分與治療依從性的相關性，見表2。

討 論

骨折是常見損傷之一，骨折后易造成傷殘及心理困擾，導致生活質量下降，甚至死亡，給家庭和社會帶來負擔。骨折患者治療的最終目的是促進骨折愈合，使患者盡早、最大限度地恢復肢體功能，減少并發癥和死亡率。及時有效地功能鍛煉不僅是骨折治療的重要原則。護理人員要掌握骨折病人的心理特征，通過觀色，談心，了解掌握病人的不同心理需要，不僅要了解患者的病情，還要了解其業余愛好、家庭生活、工作環境等，使他們能很快的適應住院環境，消除心理負擔，對醫護人員產生信任感。病人入院后，要為他們創造良好的環境，病房要安靜、清潔、空氣清新，床鋪要潔凈舒適，增強他們對生活的信心，從而積極配合治療，減少或防止骨折并發癥的發生，促進骨折早日愈合。

骨折患者性格特征：本組通過SCL-90量表的調查發現骨折患者在軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性方面高于國內常模，這一特點說明骨折患者病程長，患者主觀感受較明顯，使患者在心理上產生較嚴重的心理問題，嚴重影響了患者的身心健康和治療效果。患者的P、N、量表積分均高于常模，表明患者具有精神病質和神經質雙重傾向，有統計學意義（P＜0.01）。E量表積分低于常模，表明患者性格內向，不利于患者身體康復，差異有統計學意義。

骨折患者心理特征與治療依從性的關系：通過pearson相關分析結果表明，骨折患者的治療依從性與患者的性格與米密切的關系，性格越內向，治療依從性越差，性格外向，容易正確面對所處的環境，能夠及時調整心態，面對現實，自覺接受患醫護人員的建議和醫囑，有利于疾病的治療和恢復。

因此有針對性的對患者進行有關疾病知識的健康指導，對骨折患者中存在的抑郁、偏執、軀體化、焦慮和精神病性的不良心理狀況，護士應該認真指導患者做好自我調節心理狀態，采用心理疏導和認知療法等措施，積極應對存在的不良心理狀況，做到心理無障礙，達到提高療效的目的。

參考文獻

1 古婉珠，劉英，孫業玲.消化性潰瘍患者的治療依從性及其影響因素分析［J］.現代護理，2007，13（19）:1780-1781.

表1 骨折患者EPQ得分與全國常模比較及與治療依從性的相關性（X±S）

表2 骨折患者SCL-90各因子得分與全國常模比較及治療依從性的相關性（X±S）