門診輸液常見護患糾紛原因與防范

摘 要 分析2005年1月～2010年1月10例護理投訴的原因，如與患者家屬溝通不良、家屬期望值過高、護理技術不過硬、責任心不強等。提出一些具體防范措施，針對門診輸液的患者病種復雜，流動性大，輸液過程短，工作量大的特點，采取輸液前嚴格執行無菌技術原則和查對制度，加強理論知識和技能培訓，提高護理人員的專業素質和技術水平。做好輸液的巡視工作，密切觀察輸液患者的病情變化，發現異常及時處理。掌握良好的護患溝通技巧，降低護理差錯及護患糾紛，進一步提高自身素質，更新服務觀念，進一步提高護理質量及服務對象的滿意程度。

關鍵詞 靜脈輸液 護理糾紛 防范措施

近年來，醫療糾紛的日益增多是不爭的事實。而護理工作是醫院工作的前沿，輸液又是護理工作中最常見的技術操作，是治療疾病的措施之一，又是護理糾紛最易發生之處。為了有效地減少護患糾紛，將差錯事故消滅在萌芽狀態，進行原因分析并提出相應的防范措施。目前，隨著醫療市場的日益成熟，患者的自我保護意識、法律意識和對醫療護理要求的提高，使護理投訴發生率呈上升趨勢。由于服務對象和流程的特殊性，使護理投訴更是不斷上升。長期以來的“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在于多數人的心里。由于護理人員尚不能完全適應時代的發展，以至于護理人員及患者家屬之間易出現護理糾紛。

輸液中常見護理糾紛的原因

本院門診輸液護患糾紛，表現為工作量大護士對患者提出的問題解釋不夠，輸液過程中出現輸液瓶內有異物，因技術或者其他原因未做到一針見血，個別護理人員不能適應改革的新趨勢，工作責任心不強，解答問題不耐心，語言生硬，易導致投訴。

原因分析

門診輸液患者多，流動性大，護理工作量大，老人血管硬化，易滑動，易致穿刺失敗，小兒哭鬧均影響穿刺一次成功率。這些因素影響工作進度，導致患者等待輸液時間長。

有些老年人連續輸液忘帶輸液醫囑單或丟失醫囑單。

護理人員教育不夠，致使有的患者對違反醫囑可能造成的危害認識不足，并導致意外的發生。

老年患者皮下組織松弛，拔針方法不當極易引起血管周圍瘀血，導致局部疼痛等不良反應。

護士工作責任心差，個別護理人員職業道德素質不高，責任心不強，各種制度落實不到位，易導致護理差錯，如查對不嚴易發生加錯藥、接錯藥的現象。

防范措施

首先對護理工作中存在的問題采取積極的措施，對護理人員進行綜合素質教育，每年不定期舉辦“護士禮儀服務”競賽、“護患溝通技巧培訓”等。強化護理人員的服務意識，強調護士在輸液巡回中的重要性，加強責任心。輸液前做好“三查”“七對”，輸液過程中根據輸液藥液性質嚴格掌握輸液速度，減少藥物刺激等不良事件的發生。

嚴格執行無菌技術操作原則和查對制度，配藥時檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂隙，藥物有無渾濁、沉淀等，輸液前再次查對。

患者輸液時，護士一定要查對，剩下的交由患者或家屬保存，轉抄醫囑于瓶簽上，輸液配制后注明所加的藥物并簽名。

護理人員在輸液過程中一定要加強巡視，切不可粗心大意，一旦發生不良反應及時停藥或減緩輸液速度，并通知醫生及時處理。輸液結束及時拔針，并指導患者或家屬用敷貼按壓針眼上方5分鐘，防止皮下出血或血腫，液體未輸完不可隨意拔針以免引起糾紛。

建立醫院內部管理機構，在輸液護理糾紛中有些是由于其他科室或系統造成的，如醫生開錯藥及劑量、藥房投錯藥或劑量等。因此護理人員管理必須與醫院制度管理同步協調發展。

小 結

隨著經濟的快速發展和人類文明的進步，人們對健康的要求和護理的需求也隨之增高。所以要提高護理質量，減少投訴率就要有一批具有靜脈穿刺技術和服務質量過硬的隊伍，其次醫院也要為護理人員營造一個相對寬松、安靜的環境，充分調動廣大護理人員的積極性，除了要解決以上問題，還必須有合理的護理編制，使護理人員流汗不流淚，保持健康的身心，只有這樣才能更好地為患者提供服務，提高護理對象對護士工作的滿意程度。