兒科的安全隱患及防范措施

兒科的護理安全是減少兒科護理糾紛的重要環節，是實現優質護理的關鍵。在兒科護理工作中，只要增強安全意識，落實安全措施，做好安全監控，強化安全管理，鞏固安全底線，就能使護理質量提高，最大限度降低護理缺陷，確保患兒安全。

護理工作中常見的不安全因素

質量管理監控方面：質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善或已有的制度落實不到位，監控措施較差，質量監控不力是造成護理不安全的重要因素。其次是護理崗位的設置不能滿足患者的需求，特別是一些民營醫院重視成本核算，護理人員流動性大，經常缺編，護士待遇低，又沒有正式編制，沒有穩定感，這樣使護理人員長期處于超負荷工作。經常取消休息，因此不能保證良好的工作狀態。

職業道德和責任心方面：未嚴格執行各項規章制度，特別是核心制度，是造成不安全的重要。工作中慎獨意識差，是缺少職業道德的表現之一。不安心本職工作，牢騷滿腹，對患者要求視而不見，對患者治療和護理敷衍了事，不認真執行交接班制度，分級護理制度，查對制度，對患者病情沒有做到心中有數，未及時發現病情變化，對危重、意識喪失，躁動、嬰幼兒沒有及時采取必要的安全防護措施，沒有履行腕帶、標識、佩戴等，都會增加不安全隱患。

專業技術水平方面：護士自身理論知識和業務水平有限，又不注重基本知識和基本技能學習。護理工作中缺乏計劃性、預見性、靈活性，只注重工作量完成，不求質量，機械性進行護理操作。對突發事件缺少應變能力，對新業務、新技術、新儀器的使用不熟練。

法律知識方面：書寫護理文獻不規范，字跡不清楚，出現涂改、黏貼和遺漏重要內容，記錄過于簡單，千篇一律，還有搶救后補記的內容和醫生記錄內容不相吻合，在病例中留下憑證，為糾紛埋下隱患。

服務態度方面：護理工作中善于情緒化，情緒低落時存在只顧低頭悶做護理工作，缺少與患兒及家長的主動有效溝通，態度生硬，對患兒缺乏愛心、同情心，對患者及家長提出的問題不愿詳細解答。工作場合大聲說笑，談論與工作無關話題，均會引起患者及家屬的不滿。

防范措施

加強各項規章制度及法律知識的培訓，提高護理安全意識。由護理部組織護士進行安全管理的專題講座，加強進修生、實習生的安全管理，反復灌輸，讓護理人員在認識上提高思想上統一，自覺執行各項規章制度。

努力提高護理人員的理論知識和操作技能，鼓勵護士參加專科、本科再教育。定期組織科室業務學習，護理查房。定期對護理人員進行“三基理論”考試。選派骨干到上級醫院進修，主持專業講座和業務查房，不斷拓展知識面，更新觀念。對護理操作技能進行考核，讓每一位護士能準確熟練規范的完成各項護理操作。

護理文獻的書寫，應用法律的思維書寫護理記錄。字跡要清晰，醫學用語準確無誤，內容真實，及時完整，禁止涂改、黏貼、錯字、漏寫。

小兒用藥的注意事項，新生兒皮膚薄，皮膚用藥吸收較多，應注意引起中毒。有些藥物如磺胺藥應用后，容易引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸。嬰幼兒因吞咽能力差，口服藥物注意不要誤入氣管。12歲以下兒童服用阿司匹林過量易患瑞士綜合征。瑞士綜合征開始時發熱、驚厥、頻繁嘔吐，最后昏迷，肝功能受損害，很容易誤診為中毒性腦病和病毒性腦炎。在輸液過程中，注意用藥的劑量、濃度、時間及用藥后的反應。

各種醫療設備隨時處于功能狀態，特別是新生兒的暖箱、輻射臺、藍光箱。在新生兒出箱、入箱的過程中務必做好消毒工作，防止發生院內感染。注意電源有無斷電、漏電現象。根據患兒的體重合理調整好箱溫和濕度。患兒入箱后必須隨時觀察患兒的體重、呼吸、心律，有無躁動不安、起皮疹和其他異常現象。

總 結

安全是護理質量的重要內涵。只有安全有效的進行護理，才能使患兒好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質，增強法律意識，醫療安全意識，嚴格落實各項規章制度，“以人為本，以患者為中心”才能為患者提供高質量、溫馨、滿意、安全的優質服務。