消毒供應中心實施質量控制與管理體會

摘 要 消毒供應中心專業性越來越高，專業面不斷擴大，所有物品必須經供應中心統一規范處置，質量管理是供應中心工作的關鍵，工作質量的好壞可反映出醫院的管理水平和技術水平，所以應嚴格把好質量控制與管理。

關鍵詞 消毒供應中心 質量控制 管理

消毒供應中心作為控制醫院感染的重要部門，擔負著臨床科室的醫療器械、敷料的收回、清洗、包裝消毒，保管發放工作，它的工作質量的好壞直接影響醫療和護理質量，因此對供應中心無菌物品的質量進行嚴格的質量監控尤為重要，2009年6月至今供應中心采取了相關措施取得良好效果。

加強環境管理

制定并嚴格執行清潔消毒保潔制度，消毒供應中心房間安排布局要科學合理，嚴格劃分為去污區、檢查包裝滅菌區、無菌物品存放區。按工作區域劃分為生活區和工作區。各區應有明顯的標志和界限，切實做到人走門、物走窗、不交叉不逆流。整個工作流程按回收、分類、清洗、干燥、檢查包裝、滅菌監測、無菌物品分類貯藏和發放等順序運行，各個區域分別由專人負責落實，做到“四分開”，即工作與生活區分開，回收污物與發放潔物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌的分開，防止交叉感染，各種推車是供應中心的重要運輸工具，必須保持清潔、干燥，專車專用，發放車與回收車嚴格區分。要保持周圍環境清潔、無污染源，室內采光通風良好，有凈化及排污設施，地面、墻壁要光滑，墻角應為圓角，便于打掃清潔，各工作間每次操作完畢后用消毒劑擦洗臺面、地面濕拖，每天空氣凈化消毒，并記錄。

健全規章制度

實施規范管理根據標準化的要求和實踐工作的運行，制訂了物品回收清洗、包裝、滅菌、儲存、發放及質量監測等一系列的規章制度及人員職責。供應中心在護理部直接領導下，護士長負責全面管理，開展新技術、新方法及對外信息交流，每月進行1次綜合大檢查，查清洗質量、檢查包裝質量、消毒監測質量及無菌物品的存放、發放質量。查崗位責任及規章制度、操作規程和環境衛生并做好記錄。在醫院的統一部署下，應嚴格把關，對遵守制度好的給予表彰獎勵，對違規人員輕者進行幫助教育，重者給予處罰，做到有章可循，照章辦事，獎懲兌現，充分調動了全科人員的積極性。

培養高素質的護理隊伍

現在，供應中心采取了集中式統一管理，院內各科室污染物都集中在供應中心進行統一規范處置，因此，供應中心的護理人員面臨嚴峻的挑戰，為適應挑戰，就必須全面提高護理人員素質，要求每一個護理人員都要全面系統地掌握消毒隔離技術、器械清洗技術、消毒滅菌知識等，以適應新模式的需要。首先要重視在職教育，有計劃分期分批培訓，通過開展多種形式的專業理論學習。定期組織理論與技術操作考核等，不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德，增強護理道德責任感，主動配合臨床供應優質安全的無菌物品。

加強物品環節的質量管理

嚴格控制物品的回收要求：回收時必須當面查對物品器械的數量、規格、初洗處理情況及器械有無破損。

重視洗滌質量：器械清洗是供應中心工作的重要環節。清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔，清洗質量的好孬嚴重影響著消毒效果。因此，清洗質量很重要，首先根據回收器械污染程度，器械的類別，有無管腔、軸節等進行分類，選用有效的清洗方法，根據標準進行沖洗、酶洗、漂洗、精洗、上油保養、干燥，檢查清洗質量等。

嚴把包裝質量關

包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行有效存放的重要手段，為確保包裝質量，各類物品的包裝要規范化、標準化。

根據不同的需要采用不同的包裝材料，包裝時檢查包皮有無破損，除四周外皮包應無縫線。包皮應做到一用一清洗、無污漬。

專人檢查器械包裝的大小、體積，盡量采用小包裝，器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg，預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積≤30cm×30cm×50cm，金屬的盆、盤、碗包裝時用吸濕毛巾或紗布隔開，手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。

包內物品數量、品種齊全配套，外觀整潔、美觀、牢固，確認無誤后包裝簽字，并注明品名、滅菌日期、有效期、責任人、質檢者等，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶或指示標簽。還應標有鍋號、鍋次、消毒滅菌時間的記錄，并做好記錄，以便于追溯。

重視物品滅菌質量的監測

對滅菌質量采用物理監測法、化學監測法和生物監測，監測結果應符合標準要求。我們的預真空壓力蒸汽滅菌器每天第1鍋應做B-D試驗，每鍋常規做工藝監測，每周1次生物監測，有植入物應每批次進行生物監測，同時將監測數據等原始資料留樣建檔保存。

加強滅菌物品儲存質量監控

嚴格滅菌物品貯藏管理，專人負責，規范無菌間存放物品，配有專柜，離地面20cm，離天花板50cm，離墻5cm，滅菌物品儲存室的溫度要求18～26℃，濕度應保持40%～60%，滅菌物品需冷卻30分鐘后放入儲存架，以免產生冷凝水，造成濕包。擺放有序，每天核對滅菌物品，強化無菌物品發放制度，提高無菌間工作人員的責任心，做到認真查對無菌物品的名稱、有效標志、滅菌日期，按滅菌日期先后順序發放。

嚴格質量監控，堅持持續質量改進

按照《新標準》要求制訂了可行的質控方案，加強了質控力度，重視基礎質量，環節質量和終末質量的監控。建立健全突發事件的應急預案。如停水、停電、停氣、滅菌器出現故障，針刺傷職業暴露等5項預案，體現了安全和職業防護。

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。現代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。