精神分裂癥后抑郁的特點(diǎn)分析及護(hù)理對策

精神分裂癥后抑郁是出現(xiàn)于精神分裂癥殘留期的抑郁發(fā)作，這類病人的預(yù)后較差，主要是復(fù)發(fā)率高和自殺危險(xiǎn)性升高^［1］。直接影響了患者的生存質(zhì)量，為探討精神分裂癥后抑郁的特點(diǎn)并采取相應(yīng)的護(hù)理對策，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對200例精神分裂癥住院病人進(jìn)行評定。對其中精神分裂癥后抑郁的患者進(jìn)行了特點(diǎn)分析和護(hù)理對策的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月～2010年5月收治精神分裂癥患者200例，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～60歲，均為女性，檢查合作。排除嚴(yán)重自傷、自殺、沖動傷人和興奮躁動不合作的患者。

量表測量：采用HAMD量表進(jìn)行測查，測查時(shí)讓患者仔細(xì)閱讀問卷，測試時(shí)間限制在30分鐘內(nèi)。

結(jié) 果

200例精神分裂癥患者中，有52例HAMD量表前17項(xiàng)量表總分>17分，抑郁檢出率26%。

精神分裂癥后抑郁特點(diǎn)：52例精神分裂癥后抑郁患者中，主要抑郁反應(yīng)的特征性癥狀為：①情緒低落、悲觀厭世；②自信心喪失或不足；③興趣下降，遇事高興不起來；④認(rèn)為對不起家人，自責(zé)自罪；⑤自感動力下降，缺乏活力；⑥睡眠障礙、失眠或早醒等。

護(hù)理對策

嚴(yán)防自殺：由于精神分裂癥的復(fù)雜性和傳統(tǒng)觀念的束縛，精神病患者及家屬常常受到嚴(yán)重的歧視^［2］。精神分裂癥病人往往在疾病好轉(zhuǎn)后認(rèn)為，自己患了精神病在世人面前抬不起頭，嚴(yán)重影響到他的社會地位，往往造成病人情緒低落，悲觀厭世，因此對此類患者的護(hù)理防止自殺應(yīng)放在首位。將患者安置在易于觀察的病室內(nèi)，專人護(hù)理，安排有規(guī)律的生活，有助于患者精神振作，心情愉快。精神分裂癥后抑郁患者具有極其矛盾而復(fù)雜的心情，因而進(jìn)行心理護(hù)理極為必要，護(hù)士要通過勤交流，溝通與患者的感情，加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，了解其心理活動、精神需求及病情變化。針對引起抑郁情緒的原因解決患者的思想負(fù)擔(dān)，減輕其思想壓力。并注意從中發(fā)現(xiàn)潛在的，可能出現(xiàn)的問題，時(shí)刻注意防范，以免發(fā)生意外。

減輕焦慮：由于長期形成的世俗觀念的影響，精神分裂癥患者承擔(dān)了沉重的思想負(fù)擔(dān)。在經(jīng)過治療病情緩解后，由于擔(dān)心自己以后面對的工作、生活的壓力，可能處于過度、持久的焦慮狀態(tài)，同樣可造成病人的抑郁情緒。為此，臨床護(hù)理中，護(hù)士要采取轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)的療法，通過多與患者交流耐心傾聽患者的述說，并適時(shí)的點(diǎn)頭、微笑、輕聲應(yīng)答等，以表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵(lì)，讓患者把引起焦慮的原因表達(dá)出來，減輕心理壓力，達(dá)到精神解脫。

精神支持：堅(jiān)持精神支持療法，發(fā)揮病人的主觀能動性，增強(qiáng)病人與疾病作斗爭的信心。在為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境的同時(shí)，鼓勵(lì)病人參加工娛療活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行輕松有趣的活動，減輕和消除患者內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，加強(qiáng)自信心，重新認(rèn)識人生價(jià)值，提高社會適應(yīng)能力，最終使病人回歸家庭，回歸社會。

參考文獻(xiàn)

1 沈漁邨.精神病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1980:441.

2 高士元，費(fèi)立鵬，王向群，等.精神分裂癥病人及家屬受歧視狀況［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（2）:82-85.