中藥泡足聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變47例臨床觀察

摘 要 目的：觀察中西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：94例患者隨機(jī)分為兩組，每組47例，治療組采用中藥泡足配合西藥治療，對照組采用單純西藥治療。結(jié)果：治療組總有效率95.7%，對照組為72.3%，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效肯定，優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

關(guān)鍵詞 糖尿病周圍神經(jīng)病變 中西醫(yī)結(jié)合療法 中藥泡足

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，占糖尿病患者的47%～91%，是糖尿病患者致殘的主要原因之一^［1］。2005年1月～2009年1月運(yùn)用中藥泡足配合西藥的方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，療效滿意。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有明顯的肢體感覺，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)，如肢端麻木、冰冷、針刺樣或燒灼樣疼痛，閃痛或刀割樣疼痛，肌萎縮無力，深淺感覺明顯減退，腱反射減退或消失；③肌電圖檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減退；④排除其他疾病所致的周圍神經(jīng)病變。

一般資料：94例患者，隨機(jī)分為兩組，每組47例。治療組男23例，女24例；年齡35～82歲，平均62.5歲；糖尿病病程1～24年，平均8.5年；DPN病程6月～7年，平均4.2年。對照組男24例，女23例；年齡33～80歲，平均61.2歲；糖尿病病程2～23年，平均8.2年；DPN病程3個(gè)月～6.5年，平均4.1年。兩組患者性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照組常規(guī)糖尿病治療，口服甲鈷胺500μg，日3次，15天為1個(gè)療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥泡足，方藥組成：黃芪30g，乳香15g，沒藥15g，川芎15g，桂枝15g，花椒10g，干姜10g，制草烏10g，透骨草20g，伸筋草20g。水煎，待水溫降至40℃時(shí)，浸泡揉搓雙足外洗每次30分鐘，早晚各1次，15天為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：治療前后使用肌電圖儀測定患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV），并詢問觀察癥狀輕重作記錄。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：自覺癥狀消失，腱反射基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）增加＞5m/秒或恢復(fù)正常；②有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射未完全恢復(fù)正常，NCV增加＜5m/秒；③無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，腱反射無改善，NCV無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組患者治療后臨床療效比較，治療組總有效率為95.7%，對照組為72.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討 論

DPN是多種因素相互作用導(dǎo)致神經(jīng)損傷有關(guān)^［2］，癥狀以肢體麻木，疼痛冰冷感覺異常為主。屬中醫(yī)痹證、痿證、痛證范疇，系因消渴病久病不愈，耗傷正氣，引起氣血不足，營衛(wèi)不調(diào)，絡(luò)脈空虛，氣血運(yùn)行不暢^［3］，絡(luò)脈阻滯，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，而出現(xiàn)肢體麻木，冰冷疼痛等癥狀。筆者以此為依據(jù)制定中藥泡足方以益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。方中黃芪補(bǔ)氣；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；草烏、花椒、干姜溫經(jīng)通脈；乳香、沒藥、川芎活血化瘀止痛；透骨草、伸筋草舒筋通絡(luò)止痛。諸藥合用起到溫經(jīng)益氣，活血通絡(luò)止痛之功效。通過臨床觀察，此方藥治療DPN不僅能改善周圍神經(jīng)組織的微循環(huán)，而且促進(jìn)了神經(jīng)纖維的恢復(fù)，提高了神經(jīng)傳導(dǎo)速度，中藥泡足聯(lián)合西藥治療DPN療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 Raveh L，Grunwald J，Marcus D，et al.Human butyrylch-ol-inesterase as a general prophylactic antidote for nerve agent toxicity［J］.Biochem Pharmaclo，1993，45:2465-2474.

2 劉喜明，從秀云.糖尿病［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:311-314.

3 林蘭.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1999:416.

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

注：與對照組比較，*P＜0.05