重組人生長激素治療肝硬化低蛋白血癥臨床觀察

摘 要 目的：探討重組人生長激素（r-hGH）治療肝硬化低蛋白血癥的療效。方法：肝硬化病人29例（均排除有肝癌，及其他腫瘤，甲狀腺疾患）給予r-hGH（安蘇萌）4IU，皮下注射，1、2周隔日1次。第3、4周，每周2次，4周為1療程。療程結(jié)束后觀察治療前后白蛋白、ALT、膽紅素及臨床癥狀的變化。結(jié)果：所有患者在治療結(jié)束后消化道癥狀減輕或消除，白蛋白在治療后較治療前提高平均3.93g/L，膽紅素及ALT也有所下降。結(jié)論：r-hGH治療肝硬化低蛋白血癥為有效方法。

關(guān)鍵詞 重組人生長激素 肝硬化 低蛋白血癥

肝炎后肝硬化失代償患者，因其肝細(xì)胞合成白蛋白的功能受損，造成低蛋白血癥，而低蛋白血癥又是腹水形成的主要原因之一。且白蛋白血清水平又是判斷肝功能好壞的重要指標(biāo)。重組人生長激素可以促進蛋白的合成，提高肝細(xì)胞的白蛋白的合成水平。用重組人生長激素治療肝硬化引起的低蛋白血癥29例，臨床觀察結(jié)果如下。

資料與方法

觀察收治的肝硬化失代償病人29例（乙肝后肝硬化26例，丙肝肝硬化3例）。血清白蛋白含量低于35g/L血清膽紅素60μmol/L以下。診斷均符合1995年北京肝病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腫瘤、甲狀腺疾患及高血糖。排除其他原因引起的低蛋白血癥。

方法：重組人生長激素（安蘇萌）4IU皮下注射，第1、2周隔日1次。第3、4周每周2次，4周為1療程，治療期間僅用一些退黃、保肝及對癥治療藥物。

結(jié) 果

1個療程后全部病例消化道癥狀在不同程度上減輕或消失，血清白蛋白由治療前（30.6±3.8）g/L升高至（34.8±4.1）g/L，血清總膽紅素均有所下降。治療期間和治療后無明顯不良反應(yīng)。見表1。

討 論

肝臟是蛋白合成的主要場所，慢性肝病者尤其是肝硬化病人存在著明顯的肝細(xì)胞損害及肝功能減退，從而導(dǎo)致血清白蛋白的合成減少。血漿白蛋白含量＜25g/L時，常出現(xiàn)腹水。臨床上對低蛋白血癥的治療主要是補充人血白蛋白。但是外源白蛋白只能暫時提高血清蛋白水平，在體內(nèi)維持時間較短。而外源性生長激素能改善慢性肝病患者對內(nèi)源性生長激素的抵抗性，從而促進白蛋白合成。本組病人應(yīng)用重組人生長激素治療，能明顯提高血清蛋白，短期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)果表明重組人生長可以增加肝硬化病毒的白蛋白合成，改善營養(yǎng)狀況，為有效治療方法。

參考文獻

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表1 治療前后血清血蛋白、膽紅素、ALT的變化（X±S）