護理人員在合理用藥中的作用

在臨床工作實踐中，護士身居一線，不僅是各種藥物治療的使用者，而且還是用藥前后的監護人，因此，護士在合理用藥中擔負著重要任務。

臨床用藥中有不少藥物的療效與給藥時間有著密切的關系，再者飲食與藥物相互作用也可改變藥物療效。例如：抗結核類藥物利福平清晨空腹用則藥物吸收迅速完全，且能減少肝臟“首過作用”對藥物的代謝破壞。相反，在進食后服用或護士在執行醫囑時，應根據合理用藥的理論，在適宜的時間給藥。并向病人交待清楚用藥期間的飲食注意事項。

靜脈輸液藥物的配伍禁忌更是護士經常遇到的實際問題。護理人員一般習慣于用藥液配伍后是否發生變色，混濁來作為配伍禁忌指標，其實這種方法不可靠，因為不少藥物配伍后所發生的理化改變或藥理改變并不引起外觀變化。然而效價卻明顯降低甚而產生不良反應。如青霉素與含有鹼性的葡萄糖配伍，當pH＞8時，青霉素的活性可在幾小時內幾乎全部消失。因此護士在實際工作中，首先應掌握藥物配伍禁忌的一般規律，配合查閱配伍禁忌表，根據具體情況，全面分析決定配伍方案。

有些藥源性疾病就是由于護士不了解藥物的理化性質或藥理作用而不合理地使用藥物所造成的。例如心臟病人長期服用地高辛、雙氫克尿塞和氯化鉀溶液，由于氯化鉀溶液味苦澀，病人常拒服，而護士對其危害性認識不足，未加嚴格服藥監督，結果因低血鉀而導致強心苷中毒。觀察藥物不良反應及用藥監護是病情觀察的重要內容之一。護士在觀察病情時，應根據所用藥物可能產生的不良反應，主動向病人詢問有關的癥狀，并作些必要的交待和解釋，以便及時發現藥物不良反應，避免藥源性疾病的發生。

另外，當臨床經驗不足的醫生錯開醫囑而藥師又未發現時，如果遇上一位熟悉藥物知識和熟悉給藥技術的護士，便能立即發現，提醒醫生及時糾正，避免藥療事故的發生。反之，錯誤的醫囑如果被護士盲目執行，則可能造成嚴重后果。

為了充分發揮護士在合理用藥中的作用，要求護士在執行用藥醫囑前能做到了解病情，明了醫囑目的，掌握藥理作用，熟悉劑量、用法及不良反應的防治，才能更好地提高護理質量。