兒童反復呼吸道感染與全血微量元素含量的關系

摘 要 目的：了解兒童反復呼吸道感染（RRTI）與全血微量元素水平的關系。方法：應用五元素分析儀測定RRTI組（230例）和對照組（240例）全血鋅、銅、鐵、鈣、鎂的含量。結果：RRTI組全血鋅、鐵、鈣含量水平均低于對照組（P＜0.05）；但銅、鎂病例組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。結論：兒童反復呼吸道感染與缺鋅、缺鈣、缺鐵有密切關系。

關鍵詞 兒童反復呼吸道感染 微量元素

兒童反復呼吸道感染（RRTI）是一種常見病，多發病，會嚴重影響患兒的生長發育，致病因素復雜，近年來國內外有學者認為RRTI的發病與微量元素含量水平有關，各地文獻雖有報道，但差異較大。本文對230例RRTI患兒全血微量元素進行了測定，并與同時期240例健康兒童進行對比，以了解本地區兒童全血微量元素含量與RRTI的關系。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2010年7月收治就診的RRTI患兒230例，設此為RRTI組，所有患兒均符合2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組聯合制定的RRTI的最新診斷標準^［1］。男112例，女118例，年齡0.5～10歲。健康對照組240例為同期兒童保健門診健康體檢兒童，其中男115例，女125例；年齡0.5～10歲。兩組家庭狀況、性別比例、年齡分段以及體格生長狀況等經統計學處理，無顯著性差異，均具有可比性。

實驗方法：無菌采集指端血40μl，采用北京博暉鎢舟五元素分析儀得出結果。

統計學方法：數據分析用SPSS17.0統計軟件，計量資料以X±S表示，組間比較用t檢驗，檢驗水準α0.05。

結 果

Zn、Fe、Ga三組經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），考慮全血鐵、鋅、鈣含量降低與RRTI有關，是RRTI發病因素之一；Cu、Mg二組經t檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），與RRTI無關。見表1。

由于各個年齡段全血微量元素含量不同，把病例組與對照組分別分成3個年齡段。病例組各年齡段全血Zn、Fe、Ca低于正常的發生率，見表2。

表2 病例組各年齡段全血Zn、Fe、Ca低于

正常的發生率（%）

討 論

由表2可見，三組RRTI患兒全血Zn、Fe、Ca低于正常的發生率以0.5～2歲組患兒發生率最高，其次是3～6歲組患兒，7～10歲組患兒最低。考慮年齡越小飲食越單調，消化系統也相對不成熟，消化吸收功能差。隨著年齡的增長不僅消化功能趨于成熟，且食物也越來越豐富。另外，全血Zn、Fe、Ca低于正常的發生率均低于我國其他地區RRTI^［2～4］，考慮Zn、Fe、Ca主要來源于乳、肉、蛋類，而新疆地區人們喜食牛羊肉，乳類也非常豐富。

全血鋅、鐵、鈣含量降低致RRTI的原因。缺鋅可使體內IgG降低，影響B淋巴細胞在骨髓中的發育，能使小核骨髓細胞顯著下降^［5］。另外缺鋅能使吞噬胞中的還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶活力降低，造成過氧化氫生成不足，從而削弱殺菌作用^［6］。鐵是細胞色素系統和過氧化氫、過氧化物酶、氧化酶等的組成成分，故缺鐵可導致細胞增殖分裂，影響機體代謝過程；鐵缺乏可引起免疫功能損害，動物實驗證明鐵通過PKC酶依賴系統影響T和B淋巴細胞的功能^［7］。鈣作為第二信使，當體內鈣缺乏時，蛋白質、脂肪、碳水化合物不能充分利用，導致營養不良、發育遲緩、免疫功能下降。

綜上所述鋅、鐵、鈣缺乏和RRTI間存在密切關系，故有必要對RRTI患兒進行微量元素適當的補充。食物是鋅、鐵、鈣的重要來源，肉類是鋅、鈣、鐵的良好來源，尤以深色肉類含量最高，其次還有魚類、動物肝臟、蛋黃、乳類等。另外，也可以在醫生指導下給予RRTI患兒適量鋅劑、鐵劑、鈣劑，這有助于疾病的預防及康復。

參考文獻

1 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.反復呼吸道感染的臨床概念與處理原則［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）:108.

2 梁碧鳳.60例反復呼吸道感染兒童體內微量元素含量分析［J］.中國熱帶醫學，2009，9（9）:1922-1923.

3 李莉，尉佳寧.微量元素缺乏與小兒反復呼吸道感染的臨床觀察［J］.微量元素與健康研究，2009，23（9）:14-16.

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表1 兩組研究對象全血微量元素測定結果