使用精密輸液器中的問題與處理對策

隨著科技進步和人們對輸液安全要求的提高，我院各臨床科越來越多地使用精密輸液器。目的是為了減少有害微粒進入患者的體內，產生對血管的損害。但是精密輸液器很容易因操作不當造成不必要的糾紛和浪費，以及違反護理操作規范要求。經半年近5000例病人的使用與觀察，發現了一些問題，并總結了一定的處理對策，現報告如下。

過濾器內有氣泡

系因排氣不當和接瓶不及時所致，對策：①改進排氣方法：首先將輸液器插到輸液瓶上，關閉調節器。然后從包裝袋內拿出輸液器，按照包裝時繞好的圈把輸液管套在左手上，掛上輸液瓶。右手倒轉茂菲氏管并擠壓，讓液體進入1/2或2/3左右，隨后慢慢松開調節器，一邊觀察液體流速，一邊慢慢放開繞在左手上的輸液管，注意濾器在腰部位置垂直。在液體通過濾器到達頭皮針與輸液管的接頭處時，關閉調節器，左手固定頭皮針和輸液器接頭處，向上抬高45°或90°，右手快速打開調節器至最大。這樣就能保證排氣成功，且管內無任何小氣泡。②加強巡視，及時接瓶。③與廠商聯系改進輸液管結構：過濾器前20～30cm處加1個螺口接口，當輸液接瓶時空氣已下降至茂菲氏滴管下較多近螺口接口時，護士迅速關閉輸液，接上另一組輸液，倒轉茂菲氏滴管并擠捏，讓液體進入1/2或2/3左右，隨后旋開螺口接口，將空氣排出后接上，從而順利繼續輸液。

輸液不滴

系因過濾器被微粒阻塞、過濾器進入空氣太多、排氣孔被液體封阻，對策：①因過濾器呈豎面過濾，剛被不多微粒阻塞時，可用手指彈擊過濾器，使附在整片過濾膜的微粒下降，上段過濾膜無微粒子附著，繼續起過濾作用。當微粒附著較多時，只好更換輸液器，發現此現象要及時與醫生聯系，盡量停用該藥液，以免產生不良反應。②更換一條精密輸液器。因為過濾膜透液不透氣，阻隔了液體的通過。③接瓶前加藥時，應回抽沖入藥液等量的空氣，以免輸液瓶內形成正壓。若接瓶時已關閉輸液器的調節器，此時接瓶針頭插入含正壓的液體立即從排氣側孔壓出阻塞排氣孔，處理方法只有消毒瓶口后另插入1條頭皮針起排氣作用才會滴；若在接瓶前先將輸液器排氣孔蓋蓋注，打開調節器，然后插入要接的液體，檢查排盡茂菲氏管下端空氣后再打開排氣孔蓋，就能避免排氣孔被液體浸濕阻塞。