彩色多普勒超聲診斷乳腺脂肪瘤18例分析

摘 要 目的：探討彩色多普勒超聲診斷乳腺脂肪瘤的診斷價值。方法：對18例乳腺脂肪瘤患者采用彩色多普勒超聲行二維圖像、回聲、形態(tài)、彩色血流等超聲圖像進行了分析。結(jié)果：本組腺脂肪瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診后，均在我院行乳腺腫塊切除術(shù)，其病理結(jié)果也證實為脂肪瘤。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查對乳腺脂肪瘤的診斷具有很高的診斷價值，且簡單易行，無任何創(chuàng)傷。

關(guān)鍵詞 彩色多普勒 診斷 乳腺脂肪瘤

脂肪瘤為良性腫瘤，常發(fā)生在肩、背、腹、頸及四肢近端的皮下組織，但發(fā)生在乳腺者往往少見^［1］。乳腺脂肪瘤來源于乳腺脂肪組織，大多發(fā)生在40～60歲中年肥胖婦女，臨床常無任何癥狀，多數(shù)患者均在無意中發(fā)現(xiàn)。我科應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷乳腺脂肪瘤患者18例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組18例乳腺脂肪瘤患者均為2008年4月～2010年3月我科采用彩色多普勒超聲診斷。其中有15例均為偏肥胖女性，3例體格中等，年齡44～62歲。大多數(shù)患者均無意中摸到乳房有腫塊，無感覺明顯疼痛、無乳頭溢血或溢液、無紅腫熱痛等，多呈進行性緩慢長大，隨后來就醫(yī)院就診。

體格檢查：患者雙乳不對稱，患側(cè)乳房明顯增大，皮膚無紅腫，無橘皮樣變，乳頭無凹陷。于患側(cè)乳房捫及腫塊，大小不等，邊界均清楚光滑，活動尚好。雙側(cè)腋窩及鎖骨上也未捫及腫大淋巴結(jié)。

彩超檢查方法：采用GE730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5mHz，患者平臥下，充分暴露雙乳，使于乳頭沿順時針方向做連續(xù)輻射狀縱橫斷面的掃描，最后掃查乳腺中心區(qū)。觀察并記錄腫塊的形態(tài)、大小、質(zhì)地、邊界、有無包膜等，然后應(yīng)用彩色多普勒探測腫塊內(nèi)部及周邊血流情況。

結(jié) 果

本組18例乳腺脂肪瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)后病理結(jié)果均得到證實，其中多發(fā)性5例，單發(fā)13例。有11例生長在皮下脂肪層，6例生長在腺體層，1例生長在乳房后間隙。而18例患者共有35個腫塊，發(fā)生在左側(cè)乳腺10例，右側(cè)乳腺8例。乳腺脂肪瘤聲像圖特點表現(xiàn)為：形態(tài)呈圓形、橢圓形或分葉狀，瘤體邊界清楚，有一薄而纖細的包膜，內(nèi)部呈中強回聲。體積較大者，內(nèi)呈均勻的編織狀紋理樣改變，無明顯包膜，不易顯示血流信號，與周圍腺體回聲強度相似，后方回聲多無改變。見圖1、2。

圖1 脂肪瘤患者聲像圖

圖2 脂肪瘤患者聲像圖

討 論

脂肪瘤是一種良性腫瘤，可發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，一般以體表較多見，但發(fā)生在乳腺相對少見。而乳腺脂肪瘤多發(fā)生于較肥胖的中老年女性，以40～60歲多見，臨床常無任何癥狀，很少引起患者的注意。觸診時多為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，無壓痛，活動好，生長緩慢，極少發(fā)生惡變^［2］。乳腺脂肪瘤更常見于皮下脂肪內(nèi)，皮下脂肪瘤常多發(fā)，體積較小，大多在5～10mm，呈稍強回聲結(jié)節(jié)，邊界較清，有一菲薄的纖維性包膜，內(nèi)回聲均勻，不易顯示血流信號。由于檢查者的注意力往往集中在腺體層，容易忽略皮下脂肪層，所以皮下脂肪瘤容易被漏診。腺體層內(nèi)脂肪瘤呈中等強度回聲，內(nèi)部呈編織狀紋理，邊界較清，無明顯包膜，血流信號不明顯，后方回聲無明顯改變^［3］。這類腫塊回聲強度與周圍腺體回聲強度相似，常不被檢查者注意也會被漏診。本組有1例患者以往做了多次超聲檢查，卻被診斷為乳腺增生，就是因為脂肪瘤長在腺體層，且體積較大而被誤認為增生的腺體。本組分析顯示，無論長在皮下脂肪層內(nèi)的或是腺體層的較大脂肪瘤，都容易被漏診。因此，檢查乳腺時一定要對患者乳腺呈連續(xù)輻射狀縱橫掃查并逐層觀察，且應(yīng)注意問診，對乳腺脂肪瘤的聲像圖的特點要細致分析，探查時不要只注意腺體層而忽視皮下層和乳腺后間隙。對懷疑有腫塊的地方，親自動手捫診，來回掃查，注意其邊界，仔細找有無包膜，以避免脂肪瘤的漏診發(fā)生。

參考文獻

1 劉秉彥，王保春，劉啟珠，等.乳腺脂肪瘤的超聲診斷.中國超聲診斷雜志，2001，11:19.

2 左文述.主編.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué).第2版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006，547.

3 彭玉蘭.主編.乳腺高頻超聲圖譜.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，65.