中晚期肝癌56例介入治療的護理

肝癌是世界上最流行的10種惡性腫瘤之一^［1］，我國肝癌的死亡率僅次于胃癌和食道癌。因其早期癥狀不明顯，癥狀發現后已是中晚期，大多數患者已失去手術機會而選擇非手術治療。肝癌介入治療作為一種姑息治療方法在臨床上得到廣泛應用。2008年對56例中晚期原發性肝癌患者采取此療法，得到了良好的效果。

資料與方法

一般資料：本組患者共56例，均為男性，平均年齡48±28～67歲。所有病例均經B超、CT確診，患者主要表現為肝癌疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦等。

治療方法：根據穿刺部位置患者于舒適體位，在局麻下按seldinger氏法經股動脈穿刺插管，在X線電視監控下，置導管與腫瘤供血的靶動脈，攝片驗證為腫瘤供血血管后，將常用的化療藥物氟尿嘧啶、5-FU、鹽酸吡柔比星用生理鹽水稀釋成40%～50%溶液經導管緩慢注入。所用導管及穿刺針均用肝素鹽水沖洗2次，同時間隔一定時間向導管內注入肝素鹽水。術中密切觀察患者生命體征及病情變化，并詳細記錄。灌注結束后拔管，壓迫穿刺點，確定無出血后局部加壓包扎。

護 理

術前準備：備皮及各種試驗，肝腎功能檢查。預防感染，術前1天可靜滴抗生素。詳細向患者講明介入治療的方法、介入治療的過程、可能出現的并發癥、總體治療效果，使患者在術前對整個介入治療的過程有基本了解，做好心理上的準備。為防止患者過度緊張，術前常規給予鎮靜止痛藥物。

術后護理：介入治療后返回病房，絕對臥床休息24小時，穿刺部位下肢伸直及局部壓沙袋6～8小時，注意穿刺足背動脈波動及局部有無滲血、血腫^［2］。

防止出血：術后常規給予血凝酶靜脈注射3天。

預防感染：術后常規靜滴抗生素3天。

密切觀察患命體征變化：由于疼痛等原因，刺激迷走神經可引起惡心、嘔吐等癥狀。術后遵醫囑常規給予止吐劑，一旦發生嘔吐囑患者頭偏向一側，避免嘔吐物堵塞呼吸道，引起嗆咳、窒息等癥狀。觀察記錄嘔吐物的量及性狀，及時清理。必要時補充能量合劑。術后24小時進食高熱量、優質蛋白、高維生素的易消化食物，如魚湯、面條、雞蛋羹等。術后2～3天無消化道癥狀可進食新鮮蔬菜、水果。

討 論

介入治療是應用影像設備將診斷和治療相結合的一門新興科學，隨著我國介入治療的迅速發展，介入治療的微創、高效在肝癌的治療方面越來越得到了廣泛的應用。由于化學藥物直接注入腫瘤供血區域及阻斷腫瘤的動脈供血，對癌細胞有很強的殺滅作用，使腫塊明顯縮小，提高了患者的生活質量，延長了生存期。我科治療的56例肝癌患者經良好的術前、術中及術后護理均取得了較好的效果，由于護理工作細致，觀察及時，56例患者均未發生傷口感染及其他并發癥。

參考文獻

1 江正輝，黃志強.肝癌［M］.重慶:重慶出版社，1996.

2 甘俊麗，劉雪琴.肝癌的治療和護理進展［J］.護士進修雜志，1999，4（14）:7.