高原牧區156例皮膚炭疽流行病學分析

摘 要 目的：分析2006～2010年瑪曲縣皮膚炭疽發病特點，提高對高原牧區皮膚炭疽認識，加強預防控制措施。方法：對瑪曲縣2006年以來的炭疽疫情數據進行流行病學分析。結果：高原牧區皮膚炭疽的發病特點具有地域性、季節性、年齡性、職業性，并與高原特殊的氣候環境密切相關。結論：針對高原牧區皮膚炭疽的特點，對重點地域、高危人群、高發季節采取相應的預防控制措施，加大宣傳力度，加強與畜牧部門的聯合防控，降低皮膚炭疽發病率。

關鍵詞 高原牧區 皮膚炭疽 流行病

分析

瑪曲縣是全國炭疽發病最高的地區之一，2005年被衛生部確定為國家級炭疽監測點。現對2006～2010年瑪曲縣炭疽疫情資料進行流行病學分析如下。

資料與方法

2006～2010年瑪曲縣炭疽疫情資料來自瑪曲縣疾病預防控制中心（CDC）疾病監測信息報告管理系統。

分析方法：對瑪曲縣2006～2010年炭疽疫情資料作整理并進行流行病學分析。

結 果

2006～2010年炭疽流行概況：瑪曲縣各鄉鎮醫療單位2006～2010年累計報告炭疽病例156例，年平均發病率78/10萬。發病率波動在90/10萬～52.5/10萬，2006年發病率最高90/10萬，2010年發病率最低52.5/10萬。5年瑪曲縣炭疽發病率呈下降趨勢，病例以散發為主。2006年90/10萬、2007年87.5/10萬、2008年82.5/10萬、2009年77.5/10萬、2010年52.5/10萬。

發病地區：分布于全縣10個鄉鎮（場），其中曼日瑪鄉發病率最高（29.49%），其次為歐拉鄉和阿萬倉鄉，見表1。

表1 2006～2010年瑪曲縣皮膚炭疽

疫情地區分布（n156）

發病時間：四季散發，病例主要集中在6～9月份，占總發病數的62.18%（97/156），9月份為發病高峰，占病例總數的20.51%（32/156），發病具有明顯的夏、秋季節性。

發病人群：156例病例主要以青壯年為主（49.36%），見表2。

表2 炭疽病例的年齡分布（n156）

職業分布：牧民比例最高（69.23%，108/156），其次為屠宰人員（17.95%，28/156）和皮毛交易人員（10.90%，17/156）。

討 論

炭疽芽胞的抵抗力極強，在干燥的土壤中可長期存活10～30年之久，短期內無法消除殘存在土壤中的芽胞桿菌^［1］。人經常因為接觸到被污染的動物或動物制品而感染。目前，很少在發達國家自然發生炭疽，經濟條件和衛生狀況及衛生意識經常決定炭疽疫情的發生率^［2］。上述綜合因素是我縣皮膚炭疽長期流行的根本原因。

從發病情況來看，皮膚炭疽病例呈逐年下降趨勢。這與行政管理部門的高度重視，畜牧、衛生等各部門協調配合密不可分。縣疾控中心針對我縣皮膚炭疽的發病特點，夏秋季加強對曼日瑪、歐拉、阿萬倉等鄉高危人群建康知識宣傳力度，提高牧民群眾的健康防病意識，改變不良的生活習慣，從而降低炭疽發病率。

炭疽是自然疫源性疾病，發病呈地域性特點：排名前3位的是曼日瑪鄉、歐拉鄉和阿萬倉鄉，木西合鄉發病最少。這與曼日瑪、阿萬倉、歐拉鄉人口基數大，人口密度、牲畜總量、畜產品交易總量在全縣各鄉排名前3位；尤其曼日瑪鄉是炭疽的歷史疫源地，該鄉炭疽發病率最高還可能與老疫區土壤中殘存炭疽芽孢有關^［3］；木西合鄉交通不便，人口稀少，畜產品交易量小，故發病率低。

發病呈季節特點：以6～9月份為高峰，這與夏秋季牲畜販運、屠宰、剝食、皮毛交易活動頻繁和天氣炎熱皮膚暴露多較易感染有關。因此，加強高發地區、高發季節的疾病預防控制工作是控制和減少皮膚炭疽發生的重點。

發病年齡以青壯年為主（49.36%）。青壯年為社會主要勞動力，因職業（牧民、屠宰場工人、皮毛交易人員等）關系，與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等接觸機會較多，所以，青壯年發病率較高。

牲畜患病是引起人間皮膚炭疽的重要傳染源，開展畜間炭疽免疫是防止人間炭疽流行的主要環節；同時進一步加強畜間疫情監測，加大對病死牲畜的管控力度，死畜嚴禁剝皮或煮食，應焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下，否則一旦行成疫源地，就難以徹底消除；對從事畜牧業、畜產品加工、毛皮收購等工作人員接種炭疽桿菌減毒活菌苗，均有良好的免疫保護效果^［4］，提高特異性免疫力，從而降低皮膚炭疽的發病率。

參考文獻

1 陸德源，炭疽.醫學微生物學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:176-178.

2 Whitney EJ.Anthrax:Diagnosis treatment prevention.Infectious Diseases Update，2002，9:117-121.

3 開塞爾，薩吾提，童建國，等.一起動物源性人間皮膚炭疽暴發流行病學調查調查報告［J］.地方病通報，2007，22（1）:73.

4 徐琳，郭彥，管潔，等.炭疽桿菌保護性抗原（PA）重組腺病毒的構建及免疫效果分析［J］.中國病毒學，2006，21（3）:231-234.