手術室護士的自身防護

隨著醫學科學的發展，各科手術項目的普遍開展，手術室護士的工作量明顯增加，手術室的護理工作不僅具有節奏快、連續性、無規律、繁忙等特點，而且受到物理、化學及生物學等各種因素影響，對護士身體健康產生威脅。護士在工作中的自身防護已成為護士日常工作中不可忽視的一個方面。應做好以下幾個方面的自身防護工作。

長時間空腹操作

手術室工作經常是連續4～8小時不能供給飲食，常可發生低血糖，甚至虛脫。長期飲食不規律，可導致胃或十二指腸潰瘍。因此，在術前應了解清楚手術時間的長短，手術的前夜應保證睡眠充足，術前早餐應攝取高蛋白、高脂肪的固體食物，以減緩胃排空時間，并飲適量的水。如手術時間長，術中應適當加餐。

理化因素

安全用電：手術室護士接觸的電器設備多，如電凝、高頻電刀、電鉆、吸引器、電工作站等，只有掌握安全用電知識，才能使患者或自己免遭電擊意外。所有電器、器材操作前應按操作規程兌接好操作線路及用具，再接通電源，使用完畢應先切斷電源再拆除操作線路及用具。導線毀損破裂處應及時更換，以防漏電。切忌裸露或用膠布黏貼及繼續使用。手術室應有足夠的插座和配電盤，插頭插座應完好無缺并相符，配電盤應置于干燥不易觸及的地方。

空氣污染：空氣污染包括化學消毒劑的揮發，全麻藥物在空氣中的彌散及高頻電刀使用時發散出的氣味，這些污染對人體都存在著不同程度的損害，特別是作為空氣消毒的薰箱內常用的醛類消毒劑，對人體有刺激、誘變及致癌的作用，常使人出現流淚和呼吸道刺激癥狀，吸入類全麻藥長期接觸引起肝腎病變等。為預防化學制劑對人體的損害，應定期換氣，加強手術室內的空氣流通，操作者應帶好口罩以防吸入。消毒液的配置劑量應準確，防止過量以減少不必要的浪費和對人體的影響。進行吸入麻醉時，應先檢查麻醉機的密閉程度，以減少空氣中的藥液濃度，減少污染。

射線：術中造影、攝片及在電透直視下的手術開展，手術室護士較多的受到射線的照射，少量多次的接觸可因蓄積作用而致癌或使胎兒畸形，故護士在操作時應適當穿戴防護用具，盡量避免照射，孕期要避免與射線接觸。

感 染

手術室護士在繁忙的工作中不可避免地接觸患者的血液和分泌物，受感染的機會相當多。特別是經血液污染的疾病，如乙肝、丙肝等感染的機會也大大的增多，而此類病特別是乙肝病毒在人群中帶病毒率高達10%，對其又無特效藥物治療，且易轉變為慢性并可遷延成肝癌，故手術室護士應加強對乙肝病毒（HBV）的預防。

定期檢查（HBV）并進行預防接種。擇期手術患者術前應常規檢查肝功能及乙肝定量或定性檢查。手術室護士術前應查閱術前病歷，對乙肝病毒表面抗原（HBSAg）陽性者要有預防措施，皮膚有破損的護士應避免與患者的分泌物直接接觸，最好選用一次性手術用品。給HBV患者手術時器械護士在術中應盡量避免被污染的用物損傷自己或他人，一旦被損傷，應用力擠壓傷口使其流血再沖洗，擦碘伏，并立即注射乙肝疫苗。手術間門上掛“隔離手術”牌，無關人員不得入內，本室人員須經消毒處理后方能進入其他手術間。

術后處理，手術器械等要浸泡在2000mg/L含氯消毒液中30分鐘后取出，再做清潔處理；敷料、紗布、手套等用物做一次性處理；手術間的物體表面用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭；空氣消毒等。

其他問題

手術室護士由于其工作特點往往需要長時間站立手術，頻繁走動，容易引起下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰椎病，低頭操作易患頸椎病。這些手術室護士常見職業病在一定程度上影響護士的身體健康，故手術室護士應培養良好的姿勢和習慣，設法改善站立和走動的強制體位，不僅能減少能量消耗，減緩疲勞和緊張，還能省時省力提高工作效率，預防身體損害及身體畸形。休息時應盡量抬高下肢以利于下肢靜脈回流。

以上所述幾點是影響手術室護士身體健康的因素，手術室護士對這些因素有一定的認識才能加強自身防護意識，減少各種職業病發生。