手術室圍手術期護理1500例的體會

摘 要 圍手術期護理是針對從患者決定手術入院、接受手術以及麻醉蘇醒后直至患者出院的全過程。為了做好圍手術期護理，將手術前訪視、手術中護理、手術后隨訪三期的護理工作有機地聯系起來，為患者提供全程護理服務，巡回護士走出手術室，了解患者的一般資料，根據個體差異做好心理護理和健康教育，使患者愉快的配合手術，減輕對手術和術后疼痛的恐懼，取得了良好效果。

關鍵詞 圍手術期 護理 體會

隨著社會進步、醫學發展及醫療體制改革，人們對醫療、衛生保健需求日益增加^［1］。圍手術期護理根據手術前期、中期、后期的護理過程，以提供接受手術的患者及其家屬身體上、心理上、精神上及社會的個性化需求和完整性、高品質的護理^［2］。為探討圍手術期護理的有效方法，2005年以來對1500例手術患者進行圍手術期護理，體會如下。

資料與方法

本組患者1500例，男938例，女562例；年齡16～78歲。病歷選擇：神志清醒的擇期手術。

結 果

通過術前訪視，術中護理，術后隨訪，提高了患者的滿意度，效果良好。

術前訪視：①信息了解：任何手術對患者來講都是較強的一種緊張刺激。為了減低患者的緊張程度，手術前日巡回護士要仔細查看患者的病歷，了解患者的相關病情，對于從病歷上了解到的診療護理等相關信息，如病因、診斷、治療、年齡、社會背景、文化層次等，需要護理人員根據了解到的相關信息做出正確的判斷，制定出切實可行的護理計劃，按照計劃對患者進行術前護理。②心理護理：術前談話非常重要，充分與患者溝通不僅有利于消除患者的緊張情緒，還有助于了解患者的心理素質^［3］。護理人員根據所了解到的相關信息，和患者建立良好的護患關系，充分理解患者，表現出對患者患病的同情心和關心，取得患者的信任，使患者術前心理、生理均達到最佳狀態以應對手術。③健康教育：健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助患者掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程^［4］。健康教育根據患者的具體情況進行，介紹手術室的環境、術前注意事項和術中配合；講解鎮痛與麻醉，手術患者術前最擔心的就是術中和術后疼痛問題，此項要認真講解，消除患者的顧慮；介紹手術目的、手術方法和術中體位;接受患者和家屬咨詢，對一些不便和患者直接交待的病情和手術的危險性，應詳細地向患者親屬或患者單位領導說明，以取得理解。

術中護理：①患者的接送：接送患者時態度要和藹，以主動溝通方式確認患者；嚴格執行《患者身份識別制度》，核查腕帶標志；確認無誤后方可接送。②術中護理：手術室的環境對于患者來說是個完全陌生的地方，從患者進入手術室開始，他們就會把曾經和他們交流過的、熟悉的手術室護士當成“救命草”，這也是對我們充分信任的表現^［5］。巡回護士要主動和患者溝通，關心患者，繼續做好心理支持；做好必要的遮擋和保溫；核對患者姓名、手術部位、手術方式等；遵醫囑開放靜脈通路并進行約束固定，保障術中輸液、輸血的順利進行；做好清點工作，準確及時記錄手術臺上物品、器械等。③術后隨訪：術后手術室巡回護士定期到病房進行隨訪，了解患者是否疼痛，主動關心體貼患者，耐心聽取患者訴說，尊重其對疼痛的反應，教會有關疼痛知識，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持患者，設法減輕患者的心理壓力，提高疼痛閾值^［6］；患者神志清醒和疼痛減輕后，最想了解的是手術是否成功，護士要傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，使患者樹立戰勝疾病的信心；征求術后患者意見，征詢護理服務質量的意見和建議，有助于評估護理效果，針對問題和不足，制定措施，為做好圍手術期護理打下基礎。

討 論

隨著現代醫學模式改變和物質文化生活水平提高，人們對健康的需求迅猛增加。手術室延用多年的功能制的針對患者在實施手術的短暫時間內所采取的護理措施，也就是對各類手術在操作步驟上的配合的護理模式已遠不能滿足病人的需求和醫學模式的變革與進步。因此，手術室的護理活動范圍要擴展、更新、完善，向整體護理邁進。手術室護理模式是以疾病為中心完成手術操作配合，克服工作被動、機械、封閉等。而新的護理模式則是在護“病”的基礎上，增加護“心”。既更加注意病人生理、心理、社會等方面的需求，又同時增加了工作的主動性。圍手術期整體護理工作對更新護士觀念，促進護士加強學習，提高業務素質、加強工作質量和病人安全管理、密切護患關系，協調與臨床科室間的關系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。

手術對于患者來說是一個懼怕的事情，通過圍手術期的護理，使患者和家屬對護士信任度增加，緩解焦慮和緊張情緒，在正視自己疾病的基礎上樹立了戰勝疾病的信心；術前健康教育使患者了解手術的過程及術中配合，為保障手術順利進行打下了良好的基礎；術后隨訪的順利開展，提高了患者對疼痛的閾值，有利于術后康復；有效溝通縮短了患者和護士之間的距離，為構建和諧的護患關系打下了良好基礎。所以，無論手術大小，圍手術期的護理非常重要，護士除了學會必要的護理操作技術以外，一定要學會溝通藝術，根據患者的個體差異和患病種類不同，做好心理護理，最大程度上減輕患者的痛苦，保證手術治療的順利成功。

參考文獻

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