兒童特應性皮炎25例臨床觀察

摘 要 目的：觀察復方甘草酸苷、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏治療特異性皮炎（AD）的臨床療效及不良反應。方法：將48例AD患兒隨機分為治療組和對照組，治療組（25例）用復方甘草酸苷、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏；對照組（23例）用抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏。結果：治療組與對照組治療前后SCORAD評分^［1］、有效X2檢驗，兩組差異 均有顯著性。結論：復方甘草酸苷、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏治療AD是安全有效的。

關鍵詞 特應性皮炎 復方甘草酸苷 抗組胺藥 糠酸莫米松乳膏

特應性皮炎（AD）又稱遺傳過敏性濕疹、異位性皮炎，是一種常見的慢性復發性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，全世界患病率兒童約為15%～30%，AD可以持續到成年，并會導致哮喘和過敏性鼻炎，有研究表明早期阻斷AD患者皮膚的過敏性炎癥將有助于控制哮喘的發生發展，然而，AD的治療特別是瘙癢的控制、病情復發的減少等常常是臨床較為棘手的問題。本科應用復方甘草酸苷、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏治療兒童AD取得良好療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：全部病例選自2007年6月～2010年6月皮膚科門診和病房，所有病例均依據國內特異性皮炎診斷標準確診。病例被隨機分為治療組和對照組。

治療方法：治療組（25例）給予復方甘草酸苷2周、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏1周；對照組（23例）口服抗組胺藥3周、糠酸莫米松乳膏2周。

療效判定標準：評分參照SCORAD標準。病情改善率（治療前評分-治療后評分）/治療前評分。4周后病情改善率為：①基本治愈：改善率＞75%；②顯效：50%＜改善率≤75%；③有效：25%＜改善率≤50%；④無效：改善率＜25%。有效率（治愈+顯效）/總例數。

統計學方法：應用SPSS10.0軟件進行統計學處理。

結 果

治療組與對照組治療前后SCORAD評分、有效率X2檢驗，兩組差異均有顯著性。見表1、2。

表2 2組療效對比（例）

有效率X2檢驗5.69，P0.01＜0.05。不良反應：未發現明顯不良反應。

討 論

特異性皮炎（AD），又稱遺傳過敏性皮炎和異位性皮炎，其病因復雜。目前證實該病與遺傳及Ⅰ型變態反應等相關。AD治療長期以來以抗組胺藥和外用糖皮質激素為主，但病情易反復，兒童長期應用糖皮質激素副作用較大。

我科用復方甘草酸苷、抗組胺藥、糠酸莫米松乳膏治療兒童AD取得較好療效。AD患者皮損中存在大量CD4+ T淋巴細胞，CD4+ T淋巴細胞可分化為Th1，Th2。Th2能產生炎癥因子（如IL-12，IFN-r）誘導B淋巴細胞產生IgE。復方甘草酸苷，是以甘草甜素為主要成分的復方制劑，甘草甜素的結構與腎上腺皮質激素（ACTH）相似，主要通過阻礙考地松和醛固酮的滅活，發揮類固醇樣作用，降低嗜酸細胞和血清IgE水平^［2］。治療組加用復方甘草酸苷后，AD患者治療前后SCORAD評分較對照組下降明顯，治療組有效率高、緩解期較長，且治療組應用糖皮質激素、抗組胺藥時間較對照組短。

參考文獻

1 Stalderl JF.Severity scoring of atopic dermatitis:the SCORAD index.Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis［J］.Dermatology，2003，186（1）:23-31.

2 魏芳，張義秀.復方甘草甜素治療兒童過敏性紫癜的臨床療效觀察［J］.中國藥房，2003，14（9）:553.

表1 治療前后SCORAD評分

a0.05。