小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發(fā)熱臨床研究

摘 要 目的：探討小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發(fā)熱的臨床療效。方法：收治小兒外感發(fā)熱病例200例，運(yùn)用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：200例外感發(fā)熱患兒治療后有效率為95%。結(jié)論：小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發(fā)熱安全可靠，療效滿意。

關(guān)鍵詞 小柴胡湯 蒿岑清膽湯 小兒 外感發(fā)熱

AbstractObjective:Xiao Chai Hu Tang+Cen Qing Dan Tang Artemisia Exogenous heat treatment of children with clinical efficacy.Methods:The Cen Xiao Chai Hu Tang+Qing Dan Tang Artemisia Exogenous treatment of children with fever of 200 cases.Results:The fever of 200 children with the exception being with Xiao Chai Hu Tang+by Cen Qing Dan Tang Artemisia treatment rate was 95%.Conclusion:Xiao Chai Hu Tang+Cen Qing Dan Tang Artemisia Exogenous heat treatment of children with safe，reliable，results were satisfactory.

Key WordsXiao Chai Hu Tang;Cen Qing Dan Tang Artemisia;children;Exogenous Fever

小兒外感發(fā)熱是兒科常見(jiàn)病與多發(fā)病。小兒年齡愈小，體溫調(diào)節(jié)中樞功能愈不完善，發(fā)熱與病情有時(shí)不一定平行，因此及時(shí)而有效地退熱已成為兒科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。筆者運(yùn)用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療小兒外感發(fā)熱200例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2010年10月收治外感發(fā)熱患兒200例。入選標(biāo)準(zhǔn)，1～3歲小兒發(fā)熱（腋溫38.5～39.5℃），外感發(fā)燒、病毒感染性發(fā)燒患兒。

方法：應(yīng)用小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療，方藥組成：柴胡10g，黃芩10g，半夏6g，枳殼6g，大青葉10g，青蒿10g，貫眾15g，山枝仁10g，陳皮6g，滑石6g，蘆根15g，甘草3g。水300ml將藥浸泡30分鐘，煎熬，水開(kāi)后6分鐘過(guò)濾1次（紗布過(guò)濾），如法熬2次，將2次的藥液混合，約300ml，分成6次服用，每次約50ml，療程1～3天。

結(jié) 果

95%的患兒療程均在1～3天，且3天后無(wú)發(fā)熱反復(fù)，療效滿意。另5%患兒入院前因使用了激素治療，因此療效差，3天后仍反復(fù)發(fā)熱，加用抗病毒藥和抗生素后1周內(nèi)治愈出院。見(jiàn)表1。

表1 200例患兒服藥后退熱情況（例）

討 論

發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，但高熱或持續(xù)低熱可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)頭痛、失眠、譫妄、甚至引起驚厥和昏迷，嚴(yán)重者可危及生命，尤其是小兒。因此，臨床對(duì)高熱患者除進(jìn)行對(duì)因治療外，常采用藥物方法進(jìn)行對(duì)癥治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療小兒發(fā)熱，根據(jù)病情常選用有效抗生素，配合解熱劑及物理降溫，可以達(dá)到快速有效退熱的目的。但是，對(duì)于及時(shí)降至正常體溫，退熱后體溫不再反復(fù)升高，預(yù)防高熱可能引起的并發(fā)癥，則療效并不理想，而中醫(yī)中藥對(duì)此的特色治療優(yōu)勢(shì)突出，能標(biāo)本兼治，而達(dá)到臨床快速起效、縮短病程、穩(wěn)定療效的最佳治療目的。

小柴胡湯是源自《傷寒雜病論》，其功效主要是和解少陽(yáng)，和胃降逆，扶正祛邪。蒿芩清膽湯出自《通俗傷寒論》，其功效主要是清肝膽血熱，引邪從少陽(yáng)而出。此復(fù)合藥方中柴胡為發(fā)散風(fēng)熱藥，有疏散退熱，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷功效；黃芩為清熱藥，有清熱燥濕，瀉火解毒功效；半夏為化痰止咳平喘藥，能燥濕化痰，降逆止嘔；枳殼有利尿作用；大青葉為清熱解毒藥，有清熱解毒，涼血作用；青蒿為清虛熱藥，有清虛熱，除骨蒸、解暑、截瘧功效；貫眾為清熱解毒藥，有清熱解毒，殺蟲(chóng)，涼血止血功效；山桅仁有清熱功效；陳皮有護(hù)胃和中功效；滑石為利尿通淋藥，有利水通淋，清解暑熱；蘆根有清熱生津、除煩止嘔、利尿、透疹作用；甘草為補(bǔ)虛補(bǔ)氣藥，有益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，補(bǔ)胃氣，調(diào)和藥性的功效。以上兩藥方復(fù)合使用的治療原理為疏風(fēng)解表，清熱解毒。兩方復(fù)合應(yīng)用于小兒外感發(fā)熱療效好。

小兒不太接受喂藥方法，常服藥后嘔吐，可頻繁小劑量喂藥，每次10ml，亦可加入適量的糖，但不宜過(guò)多，糖過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胃腸不適，腸脹氣。注意事項(xiàng)，服藥過(guò)程中請(qǐng)嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)熱抽搐、過(guò)度發(fā)汗等，小柴胡湯+蒿芩清膽湯治療細(xì)菌性發(fā)熱效果欠佳，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)患兒情況加減用藥劑量。

參考文獻(xiàn)

1 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007.