重度痔瘡患者PPH術前\\術后護理體會

摘 要 目的：探討重度痔瘡行PPH術前術后護理的技巧和方法。方法：收集54例行PPH的重度痔瘡患者，對其護理過程進行回顧性分析。結果：正確的心理及并發癥護理對減輕行PPH的痔瘡患者的痛苦具有重要意義。

關鍵詞 重度痔瘡 PPH 護理體會

臨床資料

2004～2010年收治行PPH的重度痔瘡患者54例，年齡32～86歲，其中男14例，女40例。其中術后并發癥5例，占9%。

護理方法

術前一般護理：①心理護理：入院后向患者講明微創手術PPH對治療重度痔瘡的重要性、優越性，消除患者的恐懼和焦慮，為手術的順利進行和患者的密切配合打下基礎。②飲食及腸道護理：術前3天內進半流質飲食，術前12小時口服甘露醇125ml，5%糖鹽水250ml進行腸道清洗，8小時禁食，4小時禁飲。③術前護理準備：查凝血機制、肝功、血糖、心電圖檢查；清洗病人肛門會陰部，保持手術部位清潔衛生，防止感染，確保手術順利進行；責任護士指導協助患者進一步做好心理護理，消除患者心理壓力，使其積極配合手術治療。

術后一般護理：①體位護理：病人手術結束后第10小時可采取去枕平臥位，而后可改自主臥位，同時，也可以根據麻醉恢復情況協助患者下床自主活動，但要注意活動幅度和范圍不宜過大，以免發生意外情況。②心理護理：手術后，責任護士應當經常巡視病房，給予病人周到細致的關心和呵護。因為患者盡管身體沒有完全恢復，但意識是清醒的，心理上對手術也存在一定的壓力。責任護士對患者提出的問題要耐心解答，視病人為親人，使其安心休息，以利于身體盡快恢復。③飲食護理：手術后6小時內，患者可進流質飲食，3天左右即可改為常規飲食。飲食應注意多食新鮮蔬菜和水果，尤以高維生素和高纖維素飲食為宜，以保證大便通暢，這樣對術后刀口恢復極為有利。

術后并發癥護理：①刀口疼痛及出血的護理：一方面心理疏通，緩解患者緊張情緒，增強其對疼痛的耐受性，必要時可給予止痛藥物治療。PPH術后主要的并發癥就是術后出血，每隔20分鐘左右就要觀察一次肛門處敷料，一旦發現有滲血情況發生，要及時通知醫護人員，以便及時采取措施，防止病情惡化。②尿潴留護理：由于心理壓力增大、刀口疼痛、麻醉及短時間內輸液過快等因素，PPH術后均有可能引發尿潴留癥狀。因此，術后6小時內應鼓勵患者自行排尿。一旦發現尿潴留癥狀發生，護理人員應耐心做好患者的思想工作，并減緩輸液速度，也可以熱敷小腹部，防止病人疼痛，并促進尿液順利排出。

出院健康指導：①一般情況下，患者應于出院后1周內到醫院復查傷口愈合情況。同時，出院1周內仍要進行坐浴，以保持傷口處衛生清潔，1周之后可不坐浴。②飲食指導：患者身體恢復期間，宜食高纖維素和高維生素食物，忌食辛辣、油膩和刺激性食物，以增強胃腸蠕動，保持大便通暢，防止排便困難。③經常做提肛運動，增強肛肌運動能力，養成良好的排便習慣。④如有大便出血，及時復診。

討 論

PPH手術是目前治療重度痔瘡及直腸黏膜脫垂的微創手術，具有痛苦小、根治徹底、療效快、并發癥少、復發率低等優勢，期間配合正確地術前、術后護理方法，能夠縮短病人住院床日，提高手術效果，減輕痛苦。