感冒的辨證施護

摘 要 感冒是常見的外感疾病，一年四季均可發生，但以冬春季節多見。將其分為風寒束表、風熱犯表、暑濕傷表、氣虛感冒、陰虛感冒五個證型，并施以相應的護理方法，提出辨證施治，同病異護，有利于疾病的早日康復。

關鍵詞 感冒 分型 辨證施護

感冒是因感受觸冒風邪所致。臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為特征。病情輕重不同，輕者多為感受當令之氣，通稱為傷風或冒風、冒寒；重者是感受非時之邪，稱為重傷風。如感受時行疫毒，具有傳染性，癥候類似者，稱為時行感冒。若正氣虛弱，易受外邪，導致感冒反復發作者，稱為虛體感冒。針對感冒特點，采用辨證分型的施護方法，有利于提高臨床療效，現將護理體會介紹如下。

一般護理

提供清潔、舒適、安靜的病室環境，保持病室空氣新鮮，避免直接吹風。風寒、氣虛感冒，室溫可稍高，注意防寒保暖；風熱、陰虛感冒室內宜涼爽、濕潤；暑濕感冒宜涼爽通氣；對感受疫癘邪氣，惡寒發熱者宜做好消毒隔離工作，預防傳染，室內每日食醋熏蒸，或紫外線照射進行空氣消毒，鼓勵患者臥床休息，減少外出，熱退后可適當下床活動，防止勞復。保持床單清潔干燥，保持口腔清潔，用銀花甘草液漱口，每日3次。飲食宜清淡、營養、易消化的食物，忌油膩之品，鼓勵患者多飲水，注意情志調護，多鼓勵安慰患者，密切觀察患者體溫、心率、心律、脈象的變化，注意觀察鼻涕的色、質、量、氣味的變化，若出現心悸、胸悶等先兆時，應及時報告醫生搶救處理。

辨證施護

風寒束表型：以惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛，鼻塞身重，時流清涕，咽癢咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白，脈浮緊為辨證要點。①施護原則：辛溫解表。湯藥宜熱服，藥后臥床休息避風，蓋被或飲稀粥以助汗出表解，驅邪外達。病室溫度可稍高，注意防寒保暖，避免直接受風。飲食宜熱食，多喝熱稀粥或熱水，亦可用蔥白（連須）3～7個洗凈，生姜3～5片加水適量飲用，或飲生姜紅糖茶，忌生冷寒涼，以防敗傷脾陽。②臨證護理：外感發熱邪在衛分者，禁用酒精擦浴及冷敷，可用溫水擦浴，以防毛竅閉塞加重病情；惡寒發熱無汗者行捏脊直至背部發熱或遵醫囑針刺風池、合谷、大椎、曲池等穴位以透邪發汗；頭痛身重者，加百會、太陽穴；鼻塞流涕者用熱毛巾敷鼻額部，或按摩迎香穴、印堂穴等；鼻塞時指導患者用拇指、食指指端按揉迎香穴20～30次，或針刺迎香穴，以通鼻竅。

風熱犯表型：以身熱重，微惡風，汗出不暢，頭脹痛，面赤目脹，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，口渴欲飲，咽喉腫痛，鼻塞，流黃濁涕，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈象浮數為辨證要點。①施護原則：辛涼解表。湯藥宜溫服，不宜涼服，衣服宜適中，藥后宜微汗，不可過汗，以防傷陰。病室宜涼爽、濕潤。飲食宜清淡、營養的食物，多食水果，口渴者，給予溫開水或清涼飲料，如西瓜汁等，或給鮮蘆根煎湯代茶飲。②臨證護理：汗出不暢者，給予艾灸大椎、曲池穴以透汗出；頭脹痛者，用菊花10g泡茶飲，以清利頭目。指導患者擤鼻涕時，按住一側鼻孔，輕輕擤出，不可同時按住兩側鼻孔及用力過猛，最好是將鼻腔分泌物倒吸至咽喉部，由口吐出。

暑濕傷表型：以身熱微惡風，汗少，肢體痠重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，口渴不多飲，小便短赤，胸悶，脘痞，便溏，舌苔薄黃而膩，脈濡數為辨證要點。①施護原則：清暑祛濕解表。湯藥宜溫服，不可涼服。病室宜涼爽通氣，避免直接吹風。飲食宜清淡，忌油膩之品。②臨證護理：頭痛者可用藿香、佩蘭、薄荷煎湯代茶，以清暑利濕；周身痠痛不適者，可循足太陽膀胱經作背部按摩至周身微汗出，并可行四肢局部按摩。

氣虛感冒型：以經常感冒，反復不愈。惡寒較甚，發熱無汗，倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力為辨證要點。①施護原則：益氣解表。湯藥宜熱服，煎煮時武火快煎，時間不可過長。病室溫度可稍高，注意防寒保暖。飲食宜選溫補易消化的食品，如山藥粥、黃芪大棗粥、牛奶等，以健脾補氣。②臨證施護：惡寒發熱嚴重者，臥床休息，減少外出，熱退后可適當下床活動，防止勞復；咳痰無力者，協助患者用空心掌自下而上、由外向內輕叩背部，以利排痰。提倡平時用冷水洗臉，冷敷鼻部，以增強機體抵抗力，堅持每天按摩迎香穴，并服用防治方藥。

陰虛感冒型：以身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。①施護原則：滋陰解表。湯藥宜溫服。病室宜涼爽濕潤，避免不良噪音。飲食宜清淡、營養，忌食燥熱之品。②臨證護理：素體虛弱者，可耳穴埋籽，取穴如腎上腺、內分泌、腎、肺等穴以扶正祛邪。關心體貼患者，多和患者進行溝通，開導患者使其精神樂觀，情緒穩定。

討 論

感冒為臨床常見病，其病因為外感六淫或時行病毒，入侵人體而致病。病理性質屬表實之證。治療原則是解表發汗，疏風宣肺。護理上注意保持室內空氣流通、保暖，掌握正確服藥方法，飲食以素流質為宜。尤其應重視感冒的預防，經常鍛煉身體，增強體質，時行感冒流行期間，應預防服藥，慎避時邪。