復方丹參注射液治療頑固性小兒腹瀉1例

復方丹參注射液治療小兒腹瀉臨床上早有報道，筆者近期用復方丹參注射液治療1例頑固性小兒腹瀉，取得較好的效果。現報告如下。

病歷資料

患者，女，20個月，患兒1歲左右斷奶后出現上吐下瀉，伴發熱，曾在社區及多家醫院門診或住院治療，病情反復發作，一直未得好轉。來就診時，患兒腹瀉，腹瀉黃綠色水樣便，量多，每日4～5次，無黏液膿血便，無惡心、嘔吐，無發熱；納差，口干，喜飲水，尿少，赤黃。查體：T 36.8℃，神志清，精神萎靡，輕度脫水面容，消瘦，皮膚彈性差，心肺（-），腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音亢進，兩下肢無水腫，NS（-）。實驗室檢查：血常規，紅細胞3.38×10¹²/L，血小板164×10⁹/L，白細胞9.2×10⁹/L，血紅蛋白110g/L，中性粒細胞77.0%，中性粒細胞絕對數7.2×10⁹/L。大便常規：白細胞0～1個/HP，紅細胞0～2個/HP，脂肪球（++），潛血試驗陰性。入院診斷為小兒腹瀉伴輕度脫水；入院后考慮到患兒腹瀉病程長，治療時間也長，常規治療已無明顯效果，即給予復方丹參注射液1ml，肌肉注射，日2次，同時口服ORS，糾正脫水，連用3天，患兒腹瀉次數明顯減少，大便已成形，鞏固2天后，患兒腹瀉消失、痊愈。隨訪1個月，未見復發。

討 論

由于該患兒腹瀉時間長達8個月之久，其腸胃功能遭到嚴重的破壞；而復方丹參注射液具有活血化瘀，改善腸黏膜微循環，增加腸黏膜的血供，促進小腸刷狀緣被損害的上皮細胞正常再生，減輕局部瘀血與炎癥，恢復腸道黏膜屏障的正常功能，同時復方丹參注射液具有抗氧化作用，為自由基的強力清除劑，可以減輕發病過程中產生的大量自由基對腸黏膜的損傷^［1，2］。另外，丹參還有免疫調節作用，能增加患兒的免疫功能，提高患兒自身的抵抗力^［2］，可縮短患兒頑固性腹瀉的病程。

本研究應用復方丹參注射液治療小兒腹瀉已有十余年，臨床總結出的經驗是復方丹參注射液治療小兒急性腹瀉的效果遠不如其治療小兒慢性腹瀉的效果好。其原因可能是小兒急性腹瀉初期，是由于大量細菌、病毒毒素或其他致病因素刺激腸黏膜引起的腹瀉、嘔吐；而小兒慢性腹瀉有可能是由于患兒長期腹瀉導致腸道黏膜受損，腸道微循環障礙，腸黏膜屏障遭到破壞引起的惡性循環，其具體原因還有待進一步探討。

臨床如果遇見小兒腹瀉遷延不愈、反復發作，常規治療無效的情況下，可應用復方丹參注射液（注意用法：肌肉注射，2次/日，簡單安全），療效顯著，但首先要排除其他疾病引起的腹瀉。

參考文獻

1 趙富建.復方丹參注射液與思密達治療小兒病毒性腹瀉［J］.中國醫藥導報，2005，2（14）:74.

2 楊劍，張詠梅.丹參與黃芪注射液治療潰瘍性結腸炎26例療觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2005，8（6）:600.