試論醫院財務風險的防范及管理

摘要:隨著社會主義市場經濟的快速發展和現代計算機技術在財務管理工作中的廣泛應用，經濟工作領域的不確定性風險明顯加劇。科學的制度體系固然是控制財務風險一個方面，但前瞻性的財務內部控制機制建立也非常關鍵。本文主要闡述醫院財務風險的防范與管理。

關鍵詞:財務風險 防范 管理

對于任何一個醫院財務部門而言，始終把安全作業放在第一位是毋庸置疑的，因為沒有安全前提的財務管理工作，即便工作做得再好、再出色，一旦出現安全責任事故，所有的工作成果都將付之東流，都將歸于零。尤其是現代計算機技術在財務工作中普遍應用的情況下，稍微的疏忽和大意都將給醫院造成難以挽回的損失和影響。經濟越發展，財務管理工作越重要。

一、醫院財務風險概述

財務風險控制涉及對資金籌集、資金投資、資金回收及收益分配進行決策、控制和管理的全過程。醫院財務部門作為醫院經濟管理工作的核心職能管理部門，對于控制醫院財務風險，確保醫院經濟安全，責任越來越大，任務越來越艱巨。科學的制度體系固然是控制財務風險一個方面，但前瞻性的財務內部控制機制建立也非常關鍵。

二、醫院財務風險的成因分析

從某種意義上講，醫院財務管理工作是所有行業中難度比較大的財務管理工作，所以，真正做好醫院財務管理工作一點也不比做好企業財務工作輕松。面對醫院財務管理工作復雜且難度較大的現實，因循傳統工作方式顯然難以為繼，尤其是在醫院財務管理工具應用上，如果不能充分運用現代信息技術，大力擴展信息技術在醫院財務管理工作中應用的廣度和深度，有些工作不是做好做壞的問題，而是能不能做的問題。譬如醫院全成本核算工作，其主要目的是降低醫院運行成本，提高醫院經濟效益，而要實現這一目標必須根據醫院工作的特點將醫院內部各個不同專業科室支出成本搞清楚、將各個診療項目的成本搞清楚。而醫院各科室間又是一個相互滲透、互為交錯的有機整體，所以要搞清各個成本項目必須在現代信息技術應用上下功夫，用先進的成本管理思路，輔之以成熟的現代信息技術，醫院全成本核算工作才有可能真正開展，成本核算的原始初衷和目的也才能真正實現。當然還有其他諸如醫院門急診收費、人出院結算、財產物資管理、財務會計記賬、報表生成等等，這些工作一旦沒有信息技術作支撐簡直難以想象。目前，醫院在現代信息技術的普及程度及運用深度等方面雖有很大發展，但還嚴重滯后于醫院發展對信息的現實需求，尤其在醫院財務管理方面，信息水平的滯后已經嚴重影響到醫院成本核算工作的開展，成為了制約醫院財務管理進一步提高的瓶頸。

三、醫院財務風險的防范及管理措施

1. 建立醫院內部控制機制

醫院財務部門一方面嚴格遵照內部會計控制規范的原則規定科學設崗，做到了不相容職務的相互分離；另一方面又根據自身實際情況強化了一系列控制措施。譬如：制定并嚴格執行財務報銷的內外三級審批機制；將銀行出納月末對賬工作從銀行出納崗位分離出來，專門設立一個崗位進行月末銀行對賬，在核對清楚的基礎上制作銀行未達賬項調節表，這樣就將銀行出納崗位潛在的風險降到了最低；對醫院門診、住院收入實行三級審核制度；對醫院有價票據的購買、入庫、保管、發放、使用和核銷等實行逐一的簽字核銷與對賬機制等都是強化內部控制的具體舉措。這一系列內部控制機制建設，保證了醫院財務的安全作業，確保了醫院經濟安全。

2. 加強財務報表及經濟分析工作

做好會計基礎核算工作只是醫院財務管理工作的初級階段，醫院財務管理工作的主要內容不能只是簡單地完成日常的財務收支，其工作的最終目標也不單單是為了產生幾張財務報表，更不是為了算賬而算賬，而是要在算賬的基礎上充分利用財務會計核算成果為醫院經營決策提供服務。雖然在醫院財務工作中，牽涉到大量的審核報銷、工資獎金發放、住房公積金交納、記賬、對賬和制作財務報表等各種瑣碎的常規會計事務，及時、準確地做好這些工作確實也非常重要，但它絕不是醫院財務管理工作的全部。根據現行醫院財務會計制度規定，醫院財務報告主要包括：業務收支總表、業務收支明細表、資產負債表和基金變動表等。這些報表由于受醫院會計制度本身的影響，所反映出來的數據外行看不懂，內行看不清。如果作為醫院的專業財務人員將這些報表不做更加細致的分析與提煉，原封不動地報給醫院領導，醫院領導據此做出的決策很可能抓不住問題的實質與核心，致使決策的初衷與預期結果之間南轅北轍。譬如醫院不同時期在同等業務收入水平情況下，由于業務總支出大小的不同，會造成業務收支結余發生較大的差異，醫院領導不能簡單地從總收支的角度得出結論，認為支出太大，并采取措施壓縮支出。但作為財務人員有必要從修購基金提取額、同期專業設備購置等方面進行專題分析，找到業務收支結余發生變動的真實原因，幫助醫院領導做出正確的決策，而不是簡單壓縮支出那么簡單。

3. 重視培養財務管理人員的道德

情操財務工作大量的內容與資金的流動交織在一起，這一特定的工作性質決定了財務人員道德情操相比于其他行業要重要得多。隨著社會主義市場經濟的不斷發展，拜金主義思想有所抬頭，加之市場不正當競爭手段花樣翻新，財務人員面臨經濟利益的誘惑越來越多。完善財務管理制度，加強內部制約監督機制，固然是防范和解決這一問題的有效手段之一，但再健全的制度也不可能涵蓋醫院財務管理工作的所有細節，而制度本身也需要人去最終執行與落實，所以打造一支具有高尚道德情操的財務人員隊伍對于醫院健康持續發展異常重要。

四、結論

醫院財務管理工作是一個只能做好不能做壞的工作，容不得大的失誤與波折，但要真正做好又非常不易。作為醫院財務管理工作者，只要緊緊抓住醫院財務管理工作的主線，理清醫院財務管理的宏觀思路并逐一落實，醫院財務管理工作會越做越好，在醫院整體工作中的作用也會更加突出，影響也會越來越大。

參考文獻：

[1] 趙宜珍主編. 醫院財務管理研究與實踐[M]. 中國財政經濟出版社，2008.9.

[2] 方鵬騫編著. 現代醫院管理教程[M]. 科學出版社，2009.01.

（責任編輯：劉璐）