新形勢下醫(yī)院財務管理一體化問題與方法探討

摘要:當前，諸多新形勢的出現以及環(huán)境的變化，使醫(yī)院的經營發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)和考研。筆者分析了醫(yī)院所面臨的新形勢、醫(yī)院財務管理存在的問題，并在此基礎上新形勢下醫(yī)院財務管理一體化的方法問題進行探討。

關鍵詞:醫(yī)院財務 新形勢 一體化 問題 方法

一、當前醫(yī)院面臨的新形勢

醫(yī)院財務管理為醫(yī)院自身管理的主要組成之一，財務管理水平的高低會影響醫(yī)院的經營與發(fā)展。隨著社會主義市場經濟的推進與醫(yī)院獨立法人地位的日益突出，醫(yī)院的經營環(huán)境有了許多改變，醫(yī)院的財務活動出現了更為復雜的特征。

醫(yī)療衛(wèi)生改革方案實施后，醫(yī)院未來的運行，會更加有著競爭力以及挑戰(zhàn)性，隨著政府慢慢增多對公立醫(yī)院的投入，完善公立醫(yī)院經濟補償政策的狀況下，公立醫(yī)院的經營和發(fā)展不再以往的“高枕無憂”。新醫(yī)改里的對公立醫(yī)院的角色定位、管理理念等的要求，把公立醫(yī)院推向了全面競爭的陣營，私立醫(yī)院也非常受影響。為此，各類醫(yī)院想在全面競爭里立于不敗之地，筆者認為，創(chuàng)新財務管理模式勢在必行。

二、當前醫(yī)院財務管理存在的問題

1. 編碼不一致性

不同的信息管理系統(tǒng)，各自有著一套編碼，如果對諸如藥品名稱、制藥廠、藥品分類等必須統(tǒng)一的編碼做不到同步維護，就會出現數據不一致、計算結果不相符、管理混亂等問題。

2. 規(guī)則的差異性

不同的信息系統(tǒng)，對于醫(yī)院的各類交叉業(yè)務處理規(guī)則可能存在差異，這樣就會造成財務核算無法確定唯一的業(yè)務數據，從而引起財務管理上的混亂。

3. 監(jiān)管的滯后性

業(yè)務信息系統(tǒng)和財務信息系統(tǒng)對時點認同的差異，導致財務管理難以同步，加之財務與業(yè)務的分立運行，客觀上很容易造成財務上的核算的不一致。

4. 維護的復雜性

財務業(yè)務的分立勢必導致同一數據源重復設置，由于大量的數據重置，增加了系統(tǒng)存儲、備份資源的耗用，加大了系統(tǒng)建設費用。同時，無論是財務還是業(yè)務的需求發(fā)生變化，財務和業(yè)務系統(tǒng)必須同時對接口進行修改，增加了系統(tǒng)間的維護和協調難度。

5. 建設的重復性

由于醫(yī)院業(yè)務的復雜性、突發(fā)性、臨時性等特征，各醫(yī)院目前可能存在多種不同的業(yè)務應用系統(tǒng)并行的狀況，并隨著經營的拓展和管理的延伸，將來還可能有其它系統(tǒng)涉入，如果每個業(yè)務系統(tǒng)都對應一個財務核算體系，那么財務管理工作本身的負荷不但沒有減少，反而有增加的趨勢。

三、醫(yī)院財務管理一體化的方法探討

1. 建立“事件驅動”的財務一體化信息處理流程

“事件驅動”指把信息使用人需要的信息根據使用目的的區(qū)別分為若干事件。比如使用事件驅動表，而非常規(guī)的賬戶來記錄各項銷售，要把出售的信息等級與銷售事件數據與銷售和存貨的事件表中，如銷售藥品時，把銷售金額登入銷售表，把銷售成本登入銷售與存貨表上。開始的設計，要同時為這些事件的響應設計專門的“事件驅動程序”，當需要哪個信息，按照相應的事件驅動對應的處理程序，進而提供對應的信息。

2. 財務管理與業(yè)務管理相協調

要達到財務業(yè)務一體化，必須要結合業(yè)務管理。結合各業(yè)務部門的采購、銷售、存貨檢驗等業(yè)務細節(jié)，并建立合并報表、財務分析、決策支持等管理制度，完成報表合與工作可以為分析決策提供信息。有專門人員登記相關信息，將信息于數據庫里同步引到多個事件驅動程序中，把業(yè)務事件的信息錄進管理系統(tǒng)，利用先前制定的業(yè)務流程順序于信息處理制度，同時制作出物流、資金流與信息流。比如拿采購業(yè)務舉例，財務管理一體化的管理軟件里，購買、進庫和其它業(yè)務等的處理程序，業(yè)務處理程序轉換作采購資金、收據發(fā)票與藥品器械入庫單據的登入和應付賬款的繳納。在職能分工上，轉變業(yè)務和財務兩方人員之間分離的現象，把兩者之間適當的優(yōu)化組合。

3. 加強財務管理人員的管理能力培養(yǎng)

（1）職業(yè)判斷能力。職業(yè)判斷能力是財務人員遵照國家相關法律法規(guī)，按照醫(yī)院本身的運作環(huán)境與管理模式，利用自己的專業(yè)技能與工作經驗，將醫(yī)院經營時產生的經濟往來與業(yè)務使用的財務處理原則、方式、流程等作出準確的推斷與抉擇的能力。財務職業(yè)的判斷能力為新形勢下財務管理人員必須有的基本能力。

（2）戰(zhàn)略決策能力。現在處于知識經濟的時代，信息量急速膨脹，醫(yī)院所處的社會大環(huán)境、自身小環(huán)境和醫(yī)院財務管理之間的不協調也漸漸出現，怎樣協調這幾者的關系，精確的衡量“度”，按長遠的眼光來評判現前與將來的形勢、醫(yī)院長遠的發(fā)展，以此制定醫(yī)院財務管理的標準。推進資源配置的優(yōu)化組合，來達到醫(yī)院的效益增加，這就要求醫(yī)院的財務人員有著較強戰(zhàn)略決策的能力。

（3）溝通協調能力。因為醫(yī)院工作服務方式的改變，醫(yī)院內部組織結構也見見多樣化，利益分配復雜化。面對利益主體的差異時，財務人員要能夠利用不同的方式來交流協調。財務人員必須擅長和不同的利益主體開展業(yè)務，取得共同的收益，實現“雙贏”的局面。

（4）創(chuàng)新能力。因為世界經濟一體化的大趨勢，當新的醫(yī)院經營環(huán)境中其財務管理的多樣性、臨時性會越來越明顯。醫(yī)院財務工作人員要研究新業(yè)務、改變舊有觀念、加強學習，使自身能有全面的知識結構、高超的工作能力，并且按照我國國情與醫(yī)院自身情況，用先進的理念考慮財務工作里出現的新情況。

參考文獻：

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（責任編輯：張彬）