淺談醫院財務一體化的管理模式與運用

摘要:當前，醫院的財務狀況尚還沒徹底適應國家醫院經濟管理改革的要求，作者分析了現在醫院財務管理的不足，對實行醫院財務一體化管理的必要性進行闡述，并突出相關對策。

關鍵詞:醫院 財務 一體化

一、當前醫院財務管理存在的問題

醫院的財務管理是當今醫院的管理活動的基本組成部分，也是當代醫院日常運行的核心部分。在社會轉型的形式下，醫院的經營理念、經營方式與內部結構都會在各個方面產生種種變化。財務管理的效率，會直接影響著醫院運行健康與否，影響著醫院能能不能跟上現代化與市場化的步伐。但現在，許多醫院的財務管理業務仍然存在一些的問題：

1、資金管理方面

在資金預算管理上，存在著要求寬松、收費監管不到位、財權財力分散、規章制度落實度不夠、財務行為監控不嚴，財務規則混亂、監督職能弱化等現象。當前，醫院的財務狀況尚還沒徹底適應國家醫院經濟管理改革的要求，很多醫院有著經濟管理科、財務科，分別進行會計核算，機構重疊，多加管錢，多套賬核算，造成資金分散，核算內容不完整，核算方法落后，會計監控力度不夠，限制和削弱了醫院對財務工作的統一領導。加上缺少行之有效的管理方式與措施，造成經費物資流失、浪費的后果。

2、固定資產核算方面

現行《醫院財務管理制度》規定，醫院固定資產按賬面價值的一定比例提取修購資金，用于固定資產的更新和大型修繕。實質是對固定資產計提“折舊”固定資產計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里，但沒有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產的減項，以反映固定資產凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫院資產有漏洞，財務信息失真。為改善就醫環境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產裝修也應當列入增加固定資產賬面價值。

3、隊伍建設方面

這些年在醫院財務管理者的綜合素質水平看，綜合素質仍較低。主要存在于管理思想和創新理念不夠；理論基礎不牢，掌握的知識陳舊，工作水平與效率較低等。在許多醫院普遍有著財務人員人數不足的現象，當工作量大大增加、工作時間延長的狀況下，財務人員流失較多，后備人才缺乏，一人多勞的現象長期困擾著醫院的財務管理工作。醫院的財務管理是醫院經營運行的重要職能，在這些狀況怎樣能夠更有效的利用醫院財務管理的職能，重要的在于醫院財務人才的培養。

二、財務一體化的管理模式

醫院財務一體化的管理模式是指利用信息技術和先進的管理理念、管理模式有機的結合，優化醫院財務與業務的整體管理效果，將醫院的全部資源做出有效非配、管理、使用與優化，以期達到醫院價值的提高，達到財務一體化的管理模式。

當前，不少醫院都用的是會計核算管理系統，但該系統的應用基本為單一業務的信息化，僅僅提高了財務部門一方的工作效率而已，和其它部門的業務上信息沒有及時的交流，因而難以應對雜、變、迅速的社會競爭環境，更談不到增強醫院的管理能力與社會大市場的競爭力了。所以，當今醫院要的為一個掌握全局地信息系統，達到財務一體化，不但要效率，也要有效益，利用提高效率達到提高效益。

三、財務一體化的運用

要實現醫院財務一體化的管理模式，筆者認為，要從以下幾點著手：

1、信息化建設與需求分析

首先要看醫院的管理根基是不是穩定協調，比如各個規章制度是不是合理，工作流程是不是通順，是不是被員工所遵守。要是基礎不牢固，就需要堅實管理的基礎。其次是詳細分析醫院財務管理的不足，必須找到問題，才能掌握財務管理一體化需要解決什么養的問題。再次是根據供應鏈、工作程序優化等先進的管理理念，來作為工作流程的標參照。最后為分析醫院管理一體化會產生的問題和風險。

2、信息化實施與組織架構

醫院領導的關注與支持，并作為醫院的建設內容來抓，是財務一體化成功組建的首要條件。該管理模式的成功運用，是離不開醫院最高決策層的明確支持與助力的。所以，進行財務一體化建設時，要有專門負責人，在醫院領導的支持下，制定專門計劃，由專門的負責人負責財務項目整合時和軟件公司等單位的溝通協調以及制定工作計劃，把握計劃的各方面進度。在計劃實施過程中，有著最高決策層的完全信任和授權，并對醫院參與該計劃實施的全部員工享受調配權，對醫院已有的工作程序和管理方式要有足夠的了解。參與財務一體化整合的人員也要精挑細選。這些成員是醫院各部門的代表，最基本的應該達到一下三個條件:了解本部門工作；擁有創新與改革的勇氣；交流和協調的能力。這里指的是，這些部門的代表都應該屬于各部門的優秀員工和有一定資歷的人員。

3、利用效果評價優化管理模式

財務一體化實施后，要不斷檢驗效果，總結經驗教訓。目前來看，以醫療管理為核心的財務一體化模式，形成了“信息集成、過程集成、功能集成”，通過集中建賬、統一基礎科目設置、集中數據管理、遠程實時查賬等手段，全面支持醫院財務管理一體化，將財務管理延伸到醫院管理的各個職能部門，實現了財務與其它業務協同化，管理信息動態化、實時化，不斷滿足了醫院發展的管理需要。

參考文獻：

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（責任編輯：吳超）