術前心理干預在微創保膽取石術患者中的應用價值

摘要：目的 探討術前心理干預在微創保膽取石術患者中的應用價值。方法 選取我院收治的64例微創保膽取石術患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，比較兩組患者的術前緊張情況和術后治療有效率。結果 干預后，觀察組6例緊張例數顯著低于對照組的15例，兩組患者比較有顯著性差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為93.7%，對照組的總有效率為75.0%，差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論 術前心理干預可以顯著改善微創保膽取石術患者的緊張恐懼，提高治療有效率，具有很大的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：術前心理干預；微創保膽取石術；應用價值

隨著生活水平的提高以及人們飲食習慣的不規律，臨床上膽囊疾病患者呈現逐漸增加的趨勢[1]。微創保膽取石術因其創傷小、住院時間短、風險小、可保留膽囊的生理功能的優勢，而在該類疾病的治療中應用越來越普及[2]。但是手術中仍然存在一些影響治療有效率的因素，為了最大限度的減少這些未知因素，提高治療有效率，護理人員和醫患人員都特別關注護理的作用，本研究通過探討術前心理干預在微創保膽取石術患者中的應用價值，為患者的術前護理提供有利的實踐依據，現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年1月～2014年1月我院收治的64例微創保膽取石術患者作為研究對象，按照術前護理方法的不同，將其隨機均分為觀察組和對照組各32例，其中觀察組男17例，女15例，年齡26～84歲，平均年齡（42.5±1.1） 歲，病程3～41年，平均病程10.52年，單發結石12例、多發結石18例；對照組男16例，女16例，年齡24～82歲，平均年齡（41.5±2.1） 歲，病程3～41年，平均病程11.02年，單發結石12例、多發結石18例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病情等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎之上采取術前心理干預，具體的心理干預如下：①入院時熱情接待患者，使患者充分熟悉住院環境，以耐心、關心、愛心與患者真誠相處，取得患者的信任。②由于每位患者存在一定的個體差異，所以相關護理人員應該對每一位患者的生命體征有充分細致的了解，以便于采取不同的護理措施。③術前耐心的向患者及家屬詳細講解微創保膽取石術相關知識，讓患者對該微創保膽取石術不太陌生。通過講述微創保膽取石術具有創傷小、降低切口感染率、可保留膽囊、恢復時間迅速、痛苦小、并發癥少、住院天數少、治療徹底等優點，以消除患者恐懼和緊張的心理，增加患者對手術安全性、有效性的信任，進而增加治療的信心、積極性[3]。④和患者進一步溝通，講述手術過程中和手術之后可能出現的各種并發癥及意外事故，平和患者的心態，避免在術中、術后出現并發癥和不良現象時，患者有恐懼、緊張的心理。讓患者以良好的、端正的心態面對手術治療，積極配合醫護人員的工作，熟悉術后的注意事項。同時，對于患者及其家屬的疑問要悉心解答，消除患者的任何迷惑。⑤定期對患者的心理狀態做評估，并對患者出現的心理問題，及時采取相應的護理措施。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術前緊張情況，同時觀察患者術后治療有效率。

1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理并作比較分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術前緊張情況比較 干預前，兩組患者緊張例數比較無顯著性差異，不具有統計學意義，具有可比性（P>0.05，見表1）；干預后，觀察組顯著低于對照組，兩組患者緊張例數比較有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2兩組患者治療有效率比較 觀察組的總有效率為93.7%，對照組的總有效率為75%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異比較具有統計學上的意義（P<0.05），見表2。

3討論

微創保膽取石術是在患者右肋緣下做一切口，于囊壁取一切口，插入膽道鏡，吸盡膽汁后用生理鹽水沖洗干凈，用取石網籃或碎石吸附器取出所有結石、膽泥及絮狀物，關閉膽囊，切口縫合[4，5]。該法雖然存在很多優勢，但是由于大部分患者病程較長，需要多次治療才可以將膽石清除干凈，使得患者長期忍受疾病的痛苦，所以心理狀態復雜多變，且微創保膽取石術是近年新開展的手術項目，作為一種新方法，患者對手術方法不太了解，容易出現不同程度的焦慮、恐懼心理。因此在術前對患者實施心理干預具有極大的意義，通過對患者的個體差異的了解；向患者講述該新方法的優點和并發癥，使患者積極配合治療，且能較好的調整自己的心態；定期心理評估，并采取適當的護理措施等等術前心理干預。實驗數據表明：干預后，觀察組6例緊張例數顯著低于對照組的15例，兩組患者緊張例數比較有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為93.7%，對照組患者的總有效率為75%，差異比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：術前心理干預可以顯著改善微創保膽取石術患者的緊張恐懼，提高手術成功率，減少并發癥具有很大的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]朱文英，陳秋琴，曾苑香.膽道鏡微創保膽取石術52例臨床護理[J].中國醫藥科學，2012，2（4）：155-171.

[2]王蓉，楊富財.腹腔鏡微創保膽取石術圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（11）：821-824.

[3]戴玲，李健，郭紹舉，等.術前心理干預對微創保膽取石術患者的影響及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（14）：35-36.

[4]寇利瓊，羅麗.腹腔鏡輔助下膽道鏡微創保膽取石術（息肉）患者的護理體會[J].中國保健營養，2012，03（4）：32-33.

[5]何華，蔣宏輝，江志沅.微創保膽取石術護理體會[J].現代醫院，2013，13（3）：82-83.編輯/孫杰