大學生醫療保險現狀研究

摘要：隨著2009年國務院頒布將大學生納入城鎮居民基本醫療保險政策，各高校陸續開始實施新的大學生醫療保險政策。從分析我國大學生醫療保險發展的歷程入手，探討了新制度中存在的問題，并提出了相應的可行性政策建設。

關鍵詞：大學生 醫療保險 發展歷程 問題 對策

中圖分類號：F840.684 文獻標志碼：Ａ文章編號：１６７３－２９１Ｘ（２０11）26－０104－02

一、我國大學生醫療保險的發展歷程

我國高校大學生雖然沒有自己獨立的醫療保險制度，但是根據新中國成立以來具體的實施政策，可以將我國大學生醫療保險發展歷程分為三個階段。

1.公費醫療制度階段（1952—1998年）

大學生醫療公費制度最早開始于20世紀50年代初期建立的面向機關事業單位職工的公費醫療制度。1953年1月衛生部頒布的《關于公費醫療的幾項規定》中規定，關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業單位的國家工作人員實行公費醫療預防的范圍從1953年起包括鄉干部（每鄉增加干部三名）、大學生、專科生。該規定頒布后，大學生開始享受公費醫療制度。經過不斷發展，在1994年兩江工作試點時，專家再次提出了應將大學生納入醫療改革的范圍，但考慮到大學生身份的特殊性：沒有工作單位以及沒有收入來源，不符合改革的條件而被擱置。

2.高校改革探索階段（1998—2009年）

雖然國家政策規定高校依然實行公費醫療制度，但是高校公費醫療制度存在的弊端卻日益凸顯。首先，在醫療經費上，高校醫療經費不僅不能保證在校學生醫療費用的支出，而且，醫療費用年年超支，影響了學校正常機制的運轉。其次，在治療效果上，多數學生對醫療服務、藥物效果、醫生診斷技術滿意的滿意度較低。在這種背景下高校開始采取商業保險和公費醫療相結合的模式，以減輕學校公費醫療的負擔。

3.城鎮居民基本醫療保險階段（2008年至今）

在公費醫療和各高校自發改革議案仍不能滿足大學生醫療需要的情況下，在2008年10月28日國務院發布的《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》中，國務院決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。2009年國務院發布的醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）指出，2009年開始全面開展城鎮居民醫保制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。人力資源和社會保障部要求到2010年底，在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。我國大學生醫療保險制度已從計劃經濟時代的公費醫療制度以及商業醫療保險模式向社會醫療保險模式轉變。

二、目前大學生醫療保險存在的問題

1.缺乏引導宣傳

大學生對新的醫保了解不全面或者根本不了解，對加入城鎮醫療保險的政策如程序、收費標準等不甚了解，這也是新政策在大學遇冷的首要原因。另外，一些高校對其學生參保的積極性不高，在政策方面宣傳和引導的力度不夠，導致在校大學生對參加新醫保的反應并不是很積極。

2.部分大學生及家長參保意識淡薄

大學生正處于青年期，相對其他群體來說，患大病風險的概率較低，這是目前大學生參保意識淡薄的一個原因。另外，事后報銷制度存在弊端，城鎮居民醫療保險是患者出院或病愈后再憑相關證明到有關部門報銷，對于家庭貧困的學生來說根本不能解決當時住院所需的醫療費用，而事后報銷如同雨后送傘，對家庭貧困的大學生來說存在不可逾越的障礙。

3.大學生從畢業到找到工作期間缺乏醫療保障

2009年醫療衛生體制改革方案只是規定將大學生全部納入城鎮居民醫保范圍，而對于那些剛剛畢業尚未找到工作大學生的醫療保險問題并沒有包括在內。剛畢業的大學生無法參加城鎮居民醫療保險，由于戶籍等的原因參加新農保也存在一定困難，因此這部分人的醫療保障還存在問題。此外，大學生個人每年繳費40元，財政補貼80元，這些錢不能像普通居民的醫保一樣計入個人賬戶，逐年累積，當年不用并不會發還給學生。還有畢業之后大學生手中剩余的醫保資金如何處理等問題。在這些問題沒有厘清之前，大學生對于是否參加社會醫療保險始終心存疑慮。

4.醫療保險結構單一

雖然各高校陸續開始實施新的大學生醫療保險政策，但是僅僅依靠將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的政策還遠遠不能解決大學生醫療費用問題，雖然大學生大部分時間在學校度過，而且患疾病的概率較小，但是一旦遭遇重大疾病如癌癥、白血病等需要花費巨大醫療費用的狀況時，僅僅依靠居民基本醫療保險政策并不能解決治療費用問題。

三、目前我國大學生醫保制度實施的可行性對策

1.加強宣傳引導力度，實施以學校宣傳為主，其他宣傳途徑相互配合的方法。學校宣傳是最為重要的途徑和手段，要采取政策與實際相結合，對大學生目前醫療保險狀況和城鎮居民醫保政策做詳細介紹，還可請當地醫保負責人開展學校講座，使大學生對新政策有充分的了解，調動參保的積極性。

2．社會保障有規模效應的特點，參加醫療保險的人員越多，它能起到的保障作用就越明顯，參保人員從中獲得的利益就越充分。截至2010年底，全國在校大學生已達到610萬人。因此，大學生參加醫療保險應該堅持社會保險的強制性原則。各地區大學生按照屬地的原則統一參加學校所在地的城鎮居民基本醫療保險，保證每一個學生都納入基本醫療保險體系。

3.根據大學生醫療保險目前的現狀和大學生經濟狀況的特點，筆者認為，可借鑒我國城鎮職工醫療保險中個人賬戶和社會統籌相結合的辦法，個人賬戶由學生自己繳費，自己積累，個人賬戶基金主要用于支付學生個人門診費用和普通疾病醫療費用支出。社會統籌部分的資金來源主要包括兩個部分，一是國家教育主管部門的財政撥款，如中央部門對教育的財政補貼和當地政府對本地高校教育部門的撥款。二是學校自身對大學生醫療保險的投資，學校每年在財政預算中劃撥一定比例作為學生醫療保險資金。其中社會統籌賬戶中的資金由學校自主管理，實行現收現付制模式，本年賬戶余額自動轉入下一年賬戶，主要用于支付學生因意外事故住院的醫療費用和重大病治療費用。同時應當考慮社會統籌賬戶中的基金和個人賬戶基金的規模與當地經濟社會發展水平相適應。

4.盡快建立大學生醫療救助制度。政府在實施教育援助的同時，大學生基本醫療保險與救助機制也應配套實施。應盡快在高校設立“醫療救助基金”和“重大病癥救助基金”，基金通過政府財政、學校教育、社會福利彩票部分、社會團體或個人慈善捐贈等方式來籌集。其中醫療救助基金主要用于救助貧困大學生醫療費用個人負擔的部分，重大病癥救助基金主要用于救助因患絕癥等重大疾病導致生命安全受到威脅的高校學生。

總之，我國尚處在社會主義建設的初級階段，社會保障制度仍在不斷完善與發展中，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險制度中也是全民醫療的新嘗試，同時，不斷完善和發展我國大學生醫療保險制度也是我國醫療體制改革的必經階段。

收稿日期：2011-07-28

作者簡介：趙慶慶 （1987-），山東臨沂人，碩士研究生，從事農村社會保障研究；王付汪（1986-），山東臨沂人，預備主管，從事稅收籌劃研究。

參考文獻：

[1] 《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》國辦發[2008]119號.

[2] 陳楠.我國大學生醫療保障體系構建問題研究[J].理論學刊，2010，（2）.

[3] 連利，李林.高校大學生公費醫療改革的探討[J].西南農業大學學報：社會科學版，2008，（8）.

Research on the actuality of the college student medical insurance

ZHAO Qing-qing 1，WANG Fu-jiang 2

(1.Anhui finance and economy university，Bengbu 233041，China;

2.Finance section，Weifang Zhong Bai Yi Jia Yuan supermarket co.，ltd.，Weifang 261061，China )

Abstract: By 2009， with the state council issued to students and residents in the basic medical insurance policies and institutions continue to implement the new student medical insurance policies. our university students from the medical insurance for development process， and inquirys the problems existing in the new system， and presents the corresponding policies. the feasibility of building

Abstract: college student; medical insurance;development course;problem;countermeasure

[責任編輯李 可]