淺談工作過程導向教學在婦產科診斷技術課程教學中的應用

在高職臨床醫學專業中實施工作過程導向教學，教師在課程設計前到醫院和行業進行調研，以醫院婦產科崗位能力需求為導向，確定知識、技能及素質目標；學生在學習專業課程前利用社會實踐活動先到醫院見習，了解工作環境，體驗工作過程，并收集一定的病例資料，回到學校后由教師設計學習情境，完成學習目標。最后學生再次回到醫院頂崗實習，使學生既具有完整的臨床工作思維能力，又具備良好的醫德規范，符合學生職業成長和認知規律。

工作過程導向 婦產科診療技術 臨床醫學

在高職臨床醫學專業中實施工作過程導向教學，教師在課程設計前到醫院和行業進行調研，以醫院婦產科崗位能力需求為導向，確定知識、技能及素質目標；學生在學習專業課程前利用社會實踐活動先到醫院見習，了解工作環境，體驗工作過程，并收集一定的病例資料，回到學校后由教師設計學習情境，完成學習目標，最后學生再次回到醫院頂崗實習，使學生既具有完整的臨床工作思維能力，又具備良好的醫德規范，符合學生職業成長和認知規律。

一、工作過程導向的指導思想

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確提出，高等職業教育必須“以服務為宗旨，以就業為導向，走產學結合發展道路”，把工學結合作為高等職業教育人才培養模工改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。這是新時期我國職業教育發展具有戰略意義的指導意見，高等衛生職業教育既具有職業教育的普遍性，又具有醫學教育的特殊性，許多衛生職業院校在大力推進示范性職業院校建設、精品課建設發展和完善“校企合作”的辦學模式、“工學結合”的人才培養模式，以及“基于工作過程”的課程模式等方面有所創新和突破。工作過程導向是應用性教育的基本特征，是以學生的“學”為中心，使學生的學習過程符合或接近企業工作過程的過程。

二、工作過程導向的課程定位

醫學技術系教師在高質量完成教學任務的同時，積極參與教學改革工作。系里定期舉行教研活動，不定期進行技術服務、校企聯合會議和專業指導委員會工作會議，跟蹤產業發展趨勢和行業動態，分析職業崗位能力要求和更新變化，并及時納入教學內容和研討符合高職教育特色的教學理念與方法。傳統的學科體系組織教學，存在著理論內容較多，實踐內容少，且實踐性教學往往注重形式，理論課程脫離實際的工作狀況，學生畢業后不能很好的與崗位有效銜接。如何改變學科體系解構向行動體系的重構方面轉變，突出職業性、開放性和適用性，能夠讓學生獲得一種全面的、和諧的，切實有效的職業教育，我們在深入行業調研的基礎上，同行業專家一道，就以工作過程為導向的高職臨床醫學專業“婦產科診療技術”進行課程開發與實施，堅持以服務區域經濟為目的、以醫療市場需求及執業資格要求為邏輯起點、以工作任務為載體、以職業標準為依據、以學生全面發展為目標，面向基層醫療崗位，具有精理論、能操作、會溝通、懂合作和創新精神的技能型人才專業定位要求，找準行業的共同點，建立校院長期聯誼機制，加快我院人才培養模式的根本性改變，擴展與企事業單位的密切聯系，實現互惠互利，合作共贏，構建高職臨床醫學專業以崗位能力為核心的課程體系。

三、工作過程導向的培養目標

“婦產科診療技術”是我系積極探索實施基于工作過程的理實一體化課的改革課程，所對應的崗位群是城市社區衛生服務中心、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院的臨床醫療崗位，培養掌握基礎醫學、臨床醫學基礎理論和專業技能的助理醫師，使學生能夠對社區常見病、多發病進行正確診斷、治療和預防的能力，能夠對危、急重癥患者進行初步處理的能力，能夠應用生物——心理——醫學社會模式為病人服務，能德為先，能力為重，具備良好的專業知識、專業技能，該課程的教學對于應用型專門人才的培養起著至關重要的作用。

四、工作過程導向的教學流程

本課程在高職臨床醫學專業中實施工作過程導向教學，教師在課程設計前到醫院和行業進行調研，根據醫院行業發展需要和完成婦產科工作崗位所需的知識、能力及態度目標，基于婦產科臨床醫療崗位的工作任務進行分析，歸納工作的主要行動領域，重構行動領域并將其轉換成高等職業醫學教育的學習領域，進一步分解學習領域，根據技術領域和職業崗位（群）的任職要求，對應助理執業醫師資格標準，選取與本課程相關的內容構成主題學習單元，建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高教學質量。堅持“目標定位，服務崗位，減少通用性，加強專業性，重視職業道德”的基本原則，為學生畢業后在醫院婦產科崗位可持續發生奠定基礎。

學生在學習專業課程前利用社會實踐活動先到醫院見習，了解真實的工作環境，體驗工作過程，并收集一定的病例資料，使學生及早對未來職業活動產生感性認識，見習返校后根據學生收集到的病例資料，由教師設計學習情境，師生共同完成學習任務，將理論與實驗、實訓有機結合，真正實出“教——學——做”合一，有效激發學生的學習興趣，提高了動手能力和合作精神，最后再次回到醫院進行臨床實踐，解決實際問題，完成培養目標，它的創造性在于以學生為主體，學生既具有完整的臨床工作思維能力，又具備良好的醫德規范，符合學生職業成長和認知規律。

五、工作過程導向的教學效果

1.教學方法和教學手段有所創新

無論是課程內容的選取，還是教學內容的設計，始終圍繞以婦產科醫師崗位工作過程為主線，著眼于學生的可持續發展，以奠定必要的理論基礎，練就必備的醫師工作能力為基本目標，堅持課程內容綜合化、理論實踐一體化、教學內容實用化、理論知識“必需、夠用”的原則。引進了案例式教學、問題引導式教學、角色扮演、社會實踐式、體驗式、網絡輔助教學等多種教學方式。將傳統的學科知識融于婦產科醫師工作崗位實際工作中，在實際工作需要時引入相關知識，培養了學生的綜合素質。充分利用現有的多媒體資源，精心制作配套輔助教學和輔助學習的多媒體課件，通過生動直觀的平面和立體動畫效果幫助學生解決教學中的重點與難點問題。

2.編寫以工作過程為導向的校本部教材

為了順應高等衛生職業教育教學改革的新形勢和新要求，在認真、細致調研的基礎上，教研組教師編寫了以工作過程為導向的校本部教材，力求貫徹校企合作、工學結合、任務驅動、項目導向的要求，并參照了國家助理執業醫師考試大綱，教材強調以就業為導向，以能力為本位、貼近學生的原則，突出基于工作過程的課程模式，以婦產科診療流程為主線，緊密圍繞執業資格標準和工作崗位需求，整體優化教材內容體系，探索案例式教學方法，倡導主動學習，希望在教材的使用過程中，通過教學實踐，能不斷得到改進、完善和提高。

3.改革實踐考核評價體系

本課程設技能考核與理論考核兩項成績，加大技能考核的權重，制定了科學的評價標準，以考促訓，考訓結合，隨時評價，實施教考分離，減少教師主觀因素對學生成績的影響，使評價結果更客觀，公正。做到理論與技能考核相結合，期終與平時考核相結合。第一項是筆試，適應于婦產科診療的基本理論、基本知識及技能操作中的適應證、禁忌證、注意事項等的考核，考試題型與助理執業醫師題型為主。第二項分站技能考核，考核內容包括婦產科病史的采集，體格檢查、基體操作技能、婦產科輔助檢查結果分析?？己朔桨赋浞掷昧藡D產科實訓室教學設備的特點，展現了臨床考核的標準化。

4.提高了雙師型教師的綜合素質

以工作為導向的“婦產科診療技術”的課程教學符合高職臨床醫學技能型人才培養目標，課程改革帶動了師資隊伍的建設，近年來，我院有計劃的安排臨床醫學專業的教師每年利用寒署假到醫院進行臨床實踐，將醫學新知識和技能及時的反饋到課堂中去，使師資力量和教學水平有了很大的提高，同時堅持常年聘用來自臨床一線的醫務人員共同參與教學，實現理論教學與崗位技能培養的有效融通。

六、工作過程導向的實訓建設

1.完善了校內室訓建設

我系畢業生大多數服務在林區醫療的第一線，具有較強的專業知識及專業技能，多次受到用人單位好評。幾年來學院不斷完善技能實訓室設備投入力度，改善實訓條件，校內室訓基地——附屬醫院，占地面積1700平方米。婦產科實訓室所有設備及環境完全按照仿真工作過程進行設置，由于婦產科工作涉及病人的隱私，在技能室訓室內進行實驗操作，避免了病人要求學生回避的尷尬，解決了目前婦產科教學中的臨床見習難和動手操作難的問題，根據學生的個體化差異，針對性的進行基本技能訓練，學生身臨其境的在仿真模擬下完成各項技能操作，能夠對工作過程有很快的適應能力，為今后參加婦產科診療工作奠定堅實的基礎。

2.加強了校外實習基地建設

我系在院領導的大力支持下，積極謀求學生實習就業多元化化發展，與多家醫療衛生企事業單位展開合作，大大加強了我系學生實習前景，招生就業率年年增加，獲得教育評估專家組一致好評。設有專門的實習生管理機構與管理人員，與醫院簽訂協議，明確院校雙方的責任，作為校外實習基地，承擔實習生的思想品德教育及臨床診療工作項目的培養。依托醫院、社區等基地進行實踐鍛煉，為學生體驗工作過程、拓寬就業平臺提供了真實的臨床診療工作環境，培養了學生終身學習和可持續發展的能力。

參考文獻：

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