銀黃含片治療急性咽炎的臨床觀察

摘 要 目的：評(píng)價(jià)銀黃含片治療咽炎的臨床療效。方法：采用隨機(jī)、開(kāi)放、對(duì)照的方法觀察銀黃含片治療急性咽炎的臨床療效，并與西瓜霜含片作比較。結(jié)果：銀黃含片組有效率95.8%，西瓜霜含片組有效率78.1%，兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：銀黃含片治療急性咽炎有較好的臨床療效，優(yōu)于對(duì)照藥西瓜霜含片，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 咽炎 銀黃含片 臨床療效

中圖分類號(hào)：R987；R766.14 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533(2011)08-0389-02

咽炎是咽部黏膜、黏膜下組織炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，依據(jù)病程長(zhǎng)短和病理改變性質(zhì)的不同分為急、慢性咽炎兩大類，臨床多表現(xiàn)為喉癢咳嗽、咽喉腫痛，咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹及腭弓和懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫，嚴(yán)重者其咽部黏膜表面可有膿性滲出物。由于急性咽炎以局部癥狀為主，我院于2011年1月-2011年5月對(duì)191例急性咽炎患者應(yīng)用銀黃含片和西瓜霜含片進(jìn)行治療并比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2011年5月間來(lái)我院門(mén)診并成功隨訪的咽炎病例191例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]——1）癥狀：咽部干燥、異物感、灼熱感、微痛感、咽癢、咳嗽；2）體征：張口、壓舌易嘔，黏膜可呈水腫樣腫脹、斑點(diǎn)狀或片狀慢性充血，咽后壁常附有薄層黏液或含氣的黏液塊，兩腭弓和軟腭也常充血，懸雍垂可增粗或咽后壁有顆粒狀突起的淋巴濾泡，咽側(cè)索增粗并在咽腭弓之后呈條形隆起；3）排除扁桃體炎、慢性喉炎和氣管炎等；4）無(wú)藥物過(guò)敏史及全身疾病史。

1.2 材料和方法

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性咽炎患者191例，銀黃含片治療組112例，每次1.3 g、8次/d，囑患者將含片置于炎癥部位并保持位置不變、讓藥片在局部慢慢溶化；對(duì)照組西瓜霜含片治療組79例，每次1.2 g、8次/d，用藥方法同銀黃含片。給藥后連續(xù)觀察5 d， 記錄療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈： 咽部癥狀消失，檢查正常；好轉(zhuǎn)： 咽部癥狀和體征明顯減輕； 未愈：癥狀和體征無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)比較兩組的差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)兩組病例臨床治療后的有效率進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。

3 討論

咽炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，冬春季節(jié)發(fā)病率更高，輕癥者常自覺(jué)咽喉疼痛、咽部不爽、發(fā)音欠暢、咽干思飲或有咽部異物感等癥狀，重癥者常有寒戰(zhàn)高熱、頭痛。如因治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，常可轉(zhuǎn)為慢性、甚至引起全身并發(fā)癥，對(duì)身體危害極大。

咽炎是由多種病因引起的咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。急性咽炎多由病毒或細(xì)菌感染引起[2]。慢性咽炎病因較復(fù)雜，主要為急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性咽炎；患有慢性鼻炎、鼻竇炎等各種鼻病；長(zhǎng)期張口呼吸；干燥、多塵、寒冷或流涕后，經(jīng)常刺激咽部。另外，一些患者咽部常帶有致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，咽部易受感染 [3]。從中醫(yī)角度看，咽炎多因風(fēng)熱邪毒侵襲咽喉，內(nèi)傷于肺、相搏不去，致咽喉腫塞而痹痛；或因邪熱壅盛，由肺衛(wèi)傳里、熱邪循經(jīng)，灼傷咽喉[4]。

銀黃含片主要含有金銀花、黃芩和薄荷等中藥提取物。金銀花和黃芩均有廣譜抗菌作用，局部和全身應(yīng)用可抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)。金銀花性寒味甘，清熱解毒作用較強(qiáng)，主治外感風(fēng)熱、溫病初起、瘡瘍病毒、紅腫熱痛、便膿血。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金銀花具有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)流感病毒以及霉菌等多種病原微生物亦有抑制作用，還具有明顯的抗炎、解熱及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放等作用。黃芩清熱解毒并燥濕，主治壯熱煩渴，肺熱咳嗽，濕熱，瀉痢，黃痘，熱淋，吐、衄、崩，目赤腫痛，胎動(dòng)不安，癰腫疔瘡。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芩可抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏、保肝利膽、降壓鎮(zhèn)靜。配以薄荷，三者合用相得益彰，清熱解毒、活血散腫、透熱外出的作用更強(qiáng)[5]。

銀黃含片經(jīng)在口腔內(nèi)直接釋放而發(fā)揮抗炎作用，減少了腸道對(duì)藥物的代謝，充分保留了藥物的有效成分。銀黃含片采用的中藥含片型使有效成分直接分散于基質(zhì)中，可迅速釋放。局部用藥避免了胃腸道對(duì)藥物的干擾和破壞，有效成分可直接作用于細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物集中的炎癥局部，有利于充分吸收而發(fā)揮療效，克服了傳統(tǒng)中藥起效慢、藥效低的不足，具有速效、高效以及毒性和副作用小的特點(diǎn)，運(yùn)輸、使用、攜帶、保管也方便。銀黃含片平均起效時(shí)間為10 min，能迅速緩解咽部不適。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用銀黃含片治療急性咽炎有效率達(dá)96.4%，與文獻(xiàn)報(bào)道的相似[6]。

應(yīng)用銀黃含片治療時(shí)宜少食多餐，以清淡稀軟為主，多飲水、多食堿性食物及多吃汁多的新鮮水果，忌甜膩、辛辣、油膩、燒烤、海鮮、柿子和煙酒等，不宜同時(shí)服用溫補(bǔ)性中成藥，全身高熱者應(yīng)去醫(yī)院就診，脾氣虛寒癥見(jiàn)有大便溏者慎用，對(duì)銀黃含片過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2011-05-05）